Классификация контрацептивов.

I. Традиционные методы:

1. механические (презервативы, колпачки). Индекс Перля = 2-10.

У мужчин – презервативы. Они снижают чувствительность у обоих партнеров, препятствуют проникновению и всасыванию спермы в половых путях женщины. У женщин – это влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки. Их вводят перед половым актом после предварительной обработки спермицидами. Они рекомендуются только при здоровой шейке матки, отсутствии эрозий и воспаление. Введение женских механических средств контрацепции женщину надо обучать.

Барьерные средства м. вызывать повышенную чувствительность к резине, развитие дерматитов, зуда, раздражения в области гениталий, дискомфорт и воспалительные процессы. Тем не менее высок интерес к механическим контрацептивам в настоящее время, т.к. доказано их профилактическая роль в отношении заражения венерическими заболеваниями и СПИДом.

2. химические – д. разрушать сперматозоиды за 1-2 мин.

ü Шарики

ü

вводят во влагалище за 10-15 мин до полового акта

Пасты

ü Свечи

ü Крема

ü Растворы

ü Таблетки (оральные свойства, лютеонурин)

Индекс Перля = 30

Они имеют сперматотоксический эффект. М.б. повышенная чувствительность к ним, опущение стенок влагалища, разрывы промежности.

3. Ритм-метод – Индекс Перля = 24 – основан на физиологической стерильности женщины в начале и в конце менструального цикла (при сроке овуляции 12-16 день цикла). Продолжительность жизни яйцеклетки 24 часа, оплодотворяющая способность сперматозоидов – 48 часов и более. Для определение начала фертильного периода (зачатия) надо высчитать 18 дней из самого короткого цикла, а для выявления конца периода зачатия – вычитать 11 дней из самого длинного цикла за последние 6-12 мес. Для эффективности данного метода необходимо определить время овуляции, ведя менструальный календарь и измерять ректальную температуру 3 мес. Подряд. В момент овуляции температура снижается на несколько десятых градуса. После этого начинается ее подъем, характерный для лютеиновой фазы. Ритм-метод не пригоден при нерегулярном менструальном цикле, после аборта, при заболеваниях, смене климата, эмоциональных и физических перегрузках.

4. Прерванный половой акт – индекс Перля = 18. Длительное применение такого метода нарушает физиологию полового акта. Имеет отрицательные последствия: у мужчин приводит к неврастении, снижению потенции, гипертрофии предстательной железы. У женщин приводит к застойным явлениям в малом тазе, фригидности, дисфункции яичников.

5. Кормление грудью после родов – эффективная природная контрацепция.

6. Периодическое воздержание – эффективный метод после родов в период лактации.

7. Аборт – остается одним из методов регуляции рождаемости. По данным ВОЗ 8-10% женщин в мире ежегодно прерывают беременность. Эта операция опасна и часто сопровождается осложнениями: воспалительными заболеваниями (1,6-14%), бесплодием (5,3-30%), разрывами шейки матки (0,75%), префорацией матки (29%), внематочной беременностью (1%), невынашиванием беременности (9,2%). Аборты усиливают нервно-психические и сексуальные расстройства, нарушают менструальный цикл, также аборт м. стать причиной смерти, что составляет 0,9-3,5 случаев на 1000 абортов. Медсестрам и фельдшерам следует проводить сан-просветительскую работу среди населения о вреде абортов.

II. Современные методы:

1. ВМС – внутриматочные спирали – нарушают прикрепление плодного яйца в матке. Их вводят в женской консультации на 3-5 лет.

Инлекс Перля = 1-4.

ВМС – вводят на 4-7 день менструального цикла, т.е. в конце менструации специальным шприцем на глубину 4-4,5 см, после аборта – сразу или через 1 мес., после родов – через 5-6 мес.

Противопоказания ВМС:

· III – IV степень чистоты влагалища,

· острые воспалительные заболевания тазовых органов,

· пороки развития матки,

· повторное выпадение ВМС,

· маточные кровотечения,

· злокачественные новообразования.

Женщина д. регулярно являться на осмотр. Продолжительность использования ВМС – 8 мес. – 4-5 лет.

2. Гормональные – оральные контрацептивы. Индекс Перля менее 1. Например, три-регол. Осложнения – нарастание веса тела, увеличение АД.

Противопоказания:

· заболевания ССС,

· тромбоэмболия,

· желтуха,

· злокачественные опухоли молочных желез,

· сахарный диабет,

· индивидуальная непереносимость,

· возраст (старше 40 лет),

· варикозное расширение вен,

· АД,

· хронические заболевания почек,

· депрессия,

· эпилепсия,

· мигрень,

· лактация.

М.б побочные реакции в течение 1 мес. приема – тошнота, рвота, отеки, головокружения, депрессия – так называемая «псевдобеременность». Проходят самостоятельно.

3. Хирургические методы стерилизации мужчин и женщин.

IV конгресс Европейского общества по контрацепции (июнь, 1996г., Барселона) выделил оптимальные и перспективные средства контрацепции 21 века:

· контрацептивная вакцина,

· мужская и женская стерилизация,

· спираль с гестагенами (спираль Мирвана)

· затем все остальные средства.

Дата добавления: 2015-11-04