Периоды развития репродуктивной системы.

1. Антенатальный (внутриутробный) - длится 40 недель. В этот период идет закладка и формирование половых органов.

2. Перинатальный период – с 22-ой полной недели (154 дня) внутриутробной жизни плода до 7 полных дней после рождения).

3. Неонатальный период длится с момента рождения до 1 мес.

4. Грудной период длится до 1 года.

5. Парапубертатный период – период детства – длится 1 года до 6 лет.

6. Пубертатный период – период полового созревания, длится с 7 до 17 лет.

7. Репродуктивный период – 16-17 – 45 лет.

8. Инволюционный период – период старения.

9. Климактерический период (45-50 лет у женщин, 50-60 лет у мужчин)

10. Пожилой период.

Для оценки РС важными являются следующие состояния:

1. Органогенез – дифференциация и формирование органов и систем в период эмбрионального развития.

2. Фекундность (репродуктивный потенциал) – физиологическая способность индивидуума к живорождению.

3. Фертильность – способность к зачатию.

4. Детородный (фертильный) возраст женщины = 15-49 лет.

5. Беременность (гестация) – развитие плода до его рождения в организме женщины.

ЖПС

ЖПО принято делить на наружные и внутренние.

Наружные П.О. - genitalia Exsterna – это органы полового чувства.

К НПО относятся

· лобок

· половые губы большие и малые

· клитор

· преддверие влагалища

· большие железы преддверия – бартолиновы железы.

Границей между НПО и ВПО является девственная плева.

Лобок (mons Veneris – Венерин холмик или лонный холмик – это треугольное возвышение, расположенное спереди и выше лонного (лобкового) сочленения или симфиза. Здесь много подкожной жировой клетчатки. По бокам от лобка находятся паховые складки. Кзади лобок сливается с большими половыми губами. Лобок покрыт волосами. Верхняя граница волосистого покрова имеет вид горизонтальной линии у взрослой женщины. У мужчин верхняя граница растительности заостряется по направлению вверх и распространяется по белой линии живота вплоть до пупка.

В детском возрасте на лобке волос нет. В старости они редеют. Рост волос связан с деятельностью гонад – половых желез и коры надпочечников.

Большие половые губы –это две продольные складки кожи, ограничивающие с боков половую щель. Под кожей много жировой клетчатки, в ней проходят сосуды, нервы и фиброзные волокна. Спереди они переходят в кожу лобка, а кзади соединяются, суживаются и образуют по средней линии заднюю спайку. Кожа на наружной поверхности БПГ покрыта волосами с момента полового созревания и содержит потовые и сальные железы, внутренняя поверхность покрыта нежной розовой кожицей, напоминающей слизистую оболочку.

В толще Б. половых губ заложена большая железа преддверия – бартолинова железа – это округлые альвеолярно-трубчатые железы, величиной с боб. Размер их 1,5-2 см. Они вырабатывают секрет, который поступает в проток. Выводные протоки открываются на внутренней поверхности МПГ, в преддверие влагалища.

Секрет Б.Ж. беловатый, щелочной реакции, с характерным запахом. Выделяется наружу при половом возбуждении.

Функции БЖ:

1. секрет увлажняет преддверие и вход во влагалище,

2. разжижает семенную жидкость,

3. способствует подвижности сперматозоидов.

Малые половые губы – это вторая пара продольных кожных складок. Они располагаются под БПГ. Видны только при разведении БПГ. Спереди они раздваиваются и образуют две пары ножек:

· передняя пара ножек соединяется по средней линии над клитором и образует складку – крайнюю плоть клитора.

· Вторая пара ножек соединяется под клитором и образует уздечку клитора.

Кзади МПГ сливаются с БПГ. МПГ содержат много сосудов и нервных окончаний, являясь органом полового чувства.

Клитор – небольшое конусовидное образование у верхних краев МПГ. Различают в клиторе головку, ножки и тело. Тело состоит из 2-х слившихся пещеристых тел, в них находятся сообщающиеся полости, где циркулирует кровь. Ножки прикрепляются к надкостнице лобковых и седалищных костей. В клиторе много сосудов и нервных окончаний. Это орган полового чувства. При половом возбуждении происходит увеличение и уплотнение клитора – эрекция, за счет усиленного притока артериальной крови и медленного оттока венозной, как и в половом члене. Под клитором открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Преддверие влагалища – это пространство, ограниченное спереди клитором, сзади – задней спайкой половых губ, с боков – внутренней поверхностью малых губ, сверху, со стороны влагалища, - девственная плева (или ее остатки). В преддверие открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки бартолиновых желез. В преддверии много желез и углублений (крипт), выстланных многослойным плоским эпителием.

Девственная плева (hymen) – соединительно-тканная перепонка, которая закрывает вход во влагалище у девственниц. Снаружи и со стороны влагалища Д. плева покрыта многослойным плоским эпителием. В ее соединительно-тканной основе имеются мышечные волокна, эластические волокна, кровеносные сосуды и нервы. Д. плева имеет одно - два или несколько мелких отверстий, через которые у девушек во время менструаций выделяется кровь. После первого полового акта происходит ее разрыв (дефлорация) и кровотечение. От ДП остаются отдельные обособленные лоскутки, которые называются миртовидные сосочки. В редких случаях плева бывает столь растяжима, что не нарушается в результате половой жизни.

4. Внутренние половые органы (ВПО) – genitalia interna – детородные органы.

К ВПО относятся:

· влагалище

· матка

· маточные трубы

· яичники

Влагалище – vagina (лат.), calpos (греч.)

Это трубчатый, мышечно-эластический орган. Находится в середине малого таза. В. начинается от Д. плевы и заканчивается у места прикрепления к шейке матки. В среднем длина передней стенки В. = 7-8 см, задняя на 1-2 см длиннее. Ширина В. = 2-3 см. Длина и ширина В. могут растягиваться. Просвет В. на поперечном сечении имеет форму буквы «Н», т.е. передняя и задняя ее стенки соприкасаются. Сверху в просвет влагалища выступает влагалищная часть шейки матки. Здесь стенки В. образуют сводчатые углубления – своды В.

4 свода:

· передний (впереди шейки),

· задний (сзади шейки). Задний свод глубже переднего, в нем скапливается семенная жидкость. Из заднего свода она попадает в канал шейки матки, а затем в полость матки.

· Правый,

· левый.

Стенка В. состоит из трех слоев –

1. Околовлагалищная клетчатка.

2. Мышечный слой.

3. Слизистая оболочка.

Слизистая оболочка – бледно-розового цвета. Содержит много поперечных складок, которые обеспечивают растяжимость В., что имеет значение при родах. У девственниц они хорошо выражены, у многорожавших и в старости сглаживается. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием. В нем находится гликоген. Он образуется под влиянием фолликулярного гормона яичника.

В слизистой В. желез нет. Влага образуется за счет пропотевания жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов. К ней примешиваются отторгающиеся клетки эпителия, микроорганизмы и лейкоциты. Жидкость В. беловатого цвета с характерным запахом. Здоровая женщина выделений не ощущает. В период половой зрелости они имеют кислую реакцию, из-за примеси молочной кислоты, которая образуется из гликогена, под влиянием продуктов жизнедеятельности влагалищных бацилл (Bacillus vaginalis). Палочка Додерлейна – постоянный обитатель В. Это N флора.

Молочная кислота не оказывает (-) влияния на слизистую Она губит патогенные микроорганизмы, которые попадают во В. из внешней среды. Т.е. у взрослой здоровой женщины идет процесс самоочищения. В старости и при болезнях количество гликогена снижается. Молочной кислоты вырабатывается мало, реакция В. переходит в щелочную. При этих условиях патогенные бактерии, попавшие из внешней среды развиваются, а N флора вытесняется.

В соответствии с характером микрофлоры, выделяют 4 степени чистоты влагалища:

I степень чистоты – в содержимом В. находятся:

1). Влагалищные бациллы.

2). Эпителиальные клетки.

Реакция кислая.

II степень чистоты:

1). Влагалищных бацилл меньше.

2). Единичные лейкоциты.

3). Бактерии типа comma variabile (анаэробные изогнутые палочки).

4). Много эпителиальных клеток.

Реакция кислая.

I и II степени чистоты считаются N.

III степень чистоты.

1). Влагалищных бацилл мало.

2). Преобладают другие виды бактерий (особенно кокки).

3). Много лейкоцитов.

Реакция слабощелочная.

IV степень чистоты.

1). Влагалищных бацилл нет.

2). Много патогенных микробов (кокки, трихомонада, cjmmf variabile и др.).

3). Много лейкоцитов.

Реакция щелочная.

III и IV степени сопутствуют патологическим процессам.

Матка – uterus (лат.), metra (греч.)

Полый орган из гладкой мышечной ткани. Имеет грушевидную форму. Сплющена спереди назад. Матка находится в центре малого таза на одинаковом расстоянии от симфиза и крестца.

Длина матки = 8 см

Ширина = 4-5,5 см

Толщина = 1-2 см

Масса у нерожавших = 50 гр., у рожавших = 100 гр.

Отделы:

1). Тело (corpus) – верхняя массивная часть, имеет купол – это дно матки.

2). Перешеек (isthmus) – находится между телом и шейкой, длина = 1 см, внутри находится канал. Сверху он переходит в полость матки, а снизу в канал шейки матки. Во время беременности и родов перешеек образует нижний сегмент матки.

3). Шейка (cervix, collum) нижний узкий конец матки, вставленный во влагалище. Имеет цилиндрическую форму, суживается к наружному зеву. Внутри шейки узкий канал в форме веретена.

1 – верхний конец – это внутренний зев,

2 – наружный зев, открывается во влагалище.

Наружный зев виден в зеркалах. У нерожавших в виде точки (.), у рожавших в виде щели (-), вследствие боковых надрывов во время родов.

Полость матки – имеет форму треугольника

1 – нижний угол – соответствует внутреннему отверстию канала шейки матки.

2-3 – трубные отверстия, соответствуют маточным концам труб.

Стенка состоит из 3-х слоев:

1). Слизистая оболочка.

2). Мышечная оболочка.

3). Серозная оболочка (брюшина).

Слизистая оболочка – эндометрий – покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Под эпителием есть соединительнотканная основа, где находятся сосуды, нервы и много желез. Железы тела матки вырабатывают водянистый секрет для увлажнения.

Железы шейки матки вырабатывают густую прозрачную слизь, которая в виде пробки заполняет просвет шеечного канала.

Слизистая оболочка тела гладкая, а в шейке имеются складки, напоминающие пальмовый лист – plicae palmatae –

В слизистой тела матки выделяют 2 слоя:

1) Поверхностный = функциональный – он подвергается изменениям, связанным с менструальным циклом.

2) Внутренний = базальный, он прилежит к мышечной оболочке и принимает участие в восстановлении слизистой после отторжения от нее функционального слоя.

Мышечная оболочка – миометрий – это пучки гладких мышечных волокон. Между ними соединительная ткань, эластические волокна. Богато кровоснабжается. Способен значительно растягиваться во время беременности и сокращаться во время родов и в послеродовом периоде.

Серозная оболочка – брюшина – периметрий – наружный покров матки. Спереди брюшина переходит на мочевой пузырь, а сзади на прямую кишку. Между пузырем и маткой образуется углубление – карман – пузырно-маточное пространство. Между маткой и прямой кишкой образуется более глубокий карман – карман Дугласа – прямокишечно-маточное пространство.

Матка обладает физиологической подвижностью. При беременности она смещается вверх. При наполнении мочевого пузыря кзади. При наполнении прямой кишки кпереди.

Функция матки – деторождение.

Маточные трубы – Tubae uterinae, salpinges, яйцеводы.

Трубы начинаются от верхних углов матки у дна, идут по верхнему краю широкой связки и заканчиваются воронкой (ampulla tubae).

Отделы:

1). Интерстициальный – находится в толще стенки матки.

2). Перешеечный – средний отдел.

3). Ампулярный - расширенный отдел, заканчивается воронкой.

Воронка открывается в полость брюшины. Свободный край воронок имеет вид бахромок (фимбрин). Они засасывают яйцеклетку в полость трубы, где и происходит оплодотворение. Слизистая оболочка ампулы образует продольные складки, выстланные однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Реснички мерцают в сторону матки.

Инфантильные трубы – узкие и извилистые. Это мешает продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку и м.б. причиной прикрепления яйца в трубе – внематочная беременность.

Оплодотворение происходит в ампулярной части трубы. Перемещению яйцеклетки к матки способствует:

1). Ритмичное сокращение мускулатуры.

2). Продольные складки слизистой, по ним яйцо скользит, как по рельсам.

3). Мерцание ресничек эпителия труб в сторону матки.

Функции маточных труб:

1. способствует проведению яйцеклетки от яичника в полость матки,

2. дозревание яйцеклетки,

3. оплодотворение яйцеклетки.

Яичники (ovaria) – парная гонада – женская половая железа.

Свободную поверхность Я. покрывает т.н. «зародышевый эпителий» - недеятельный. Под эпителием находится белочная оболочка. Она состоит из соединительной ткани.

Под ней находится корковый слой Я. В нем находятся многочисленные первичные фолликулы, фолликулы на разных стадиях развития, желтые тела и их остатки.

Внутри Я. находится мозговой слой. Основу его составляет соединительная ткань, где много сосудов и нервов.

В яичнике:

1) идет процесс созревания яйцеклеток – овогенез (с момента полового созревания)

2). вырабатываются половые гормоны.

Молочные (грудные) железы (mammae)

Во время вскармливания ребенка она секретирует молоко. М.Ж. лежат на фасции большой грудной мышцы между грудиной и подкрыльцовой впадиной в промежутке от второго II ребра сверху до VII ребра снизу.

Размер и вес индивидуальны.

Она начинает увеличиваться с момента полового созревания, максимума достигает во время беременности и родов, а в пожилом возрасте атрофируется, замещается жировой тканью.

На середине передней выпуклой поверхности железы находится возвышение – сосок. Он состоит из темного цвета кожи, содержит соединительную ткань и гладкие мышечные волокна. Вокруг соска пигментированный участок кожи – околососковый кружок. В основании соска ареолярные железы (в виде ареола – железы Монтгомеры), они выделяют секрет, обеспечивающий гибкость соска. Каждый сосок имеет 15-20 отверстий, куда открываются млечные протоки долек железы.

Паренхима М.Ж. состоит из железистой ткани. Железистая ткань формируется гроздьями альвеол (пузырьков), которые объединяются в дольки. Альвеолы открываются во внутридольковые протоки, которые сливаются в более широкие протоки и впадают в млечные ходы. У соска ходы расширяются, образуя резервуары для молока – млечные синусы. Между долями находится жировая клетчатка. В паренхиме много лимфатических сосудов, которые идут к подкрыльцовым лимфатическим узлам, внутренним грудным и подключичным узлам. М.Ж. кровоснабжаются ветвями подкрыльцовой и внутренней грудной артериями. Иннервируется кожными нервами – ветвями межреберных нервов.

Лактация – это секреция молока.

Состоит из 2-х фаз:

1). Образование молока.

2). Выделение его из М.Ж. при кормлении.

После родов, первые 2-3 дня, выделяется водянистая жидкость – молозиво. Затем секретируется молоко под действием гормонов: эстрогена, прогестерона – это гормоны яичника; пролактин – гормон передней доли гипофиза, окситоцин – гормон задней доли гипофиза.

Кормление – это телесная связь матери и ребенка. На лактацию влияет много факторов: усталость, нервное перенапряжение. Первородящие нуждаются в помощи в этом.

МПС

МПО делятся на НПО и ВПО.

НПО:

1). Половой член.

2). Мошонка.

Мошонка – (scortum – карман) структура наподобие сумки, в которой расположены яички, придатки и начальный отдел семенного канатика. Такой кожистый мешок, который имеет 7 оболочек, самая наружная – кожа, самая внутренняя – белочная оболочка, соединительно-тканная, которая прилежит к яичку. За счет оболочек поддерживается постоянная t = 32-34^оС, оптимальная для сперматогенеза – созревания сперматозоидов. Физиологический термостат. Мошонка покрыта редкими волосами, содержит много потовых и сальных желез, нервных окончаний.

Половой член – (penis)

Имеет головку, тело (ствол) и корень (основание). Тело сформировано 2 пещеристыми и 1 губчатым телами, содержащими большое количество полостей. Эти полости заполняются кровью при эрекции. Кожа покрывает пенис снаружи. У основания головки она образует складку – крайнюю плоть. Она вырабатывает смегму. При нарушении правил личной гигиены при скоплении смегмы возможно воспаление головки и возникновение предраковых заболеваний. На головке открывается мочеиспускательный канал через ладьевидное отверстие. Penis состоит из губчатой ткани.

ВПО:

1. Яичко.

2. Семявыводящие протоки.

3. Придаточные железы – 3.

1). Предстательная железа.

2). Семенные пузырьки.

3). Бульбоуретральные (луковичные) или Куперовы.

Яичко – testis, orphis, didymis

Парная мужская половая железа – гонада.

Функции: 1. образование мужских половых клеток – сперматозоидов (внешнесекреторная функция – семенные канальцы внутри выстланы многослойным сперматогенным эпителием, здесь образуются мужские половые клетки – сперматозоиды, которые входят в состав спермы.),

2. выделение в кровь мужских половых гормонов (внутрисекреторная функция – интерстициальная соединительная ткань, в которой располагаются железистые клетки, выделяющие мужской половой гормон.).

Развивается яичко в брюшной полости, а к концу беременности через паховый канал опускается в мошонку.

Семявыводящий проток – (ductus deferens)

Длина = 40-50 см. Д = 0,5 мм. Идет в составе семенного канатика вместе с сосудами и нервами.

Функция: выведение спермы.

Предстательная железа (prostata) «мужская матка» - непарный мышечно-железистый орган, вырабатывающий секрет. Полного развития ПЖ достигает к 17 годам. Имеет форму каштана, вес 20-25 гр.

Функция:

1. вырабатывает секрет, обеспечивающий подвижность сперматозоидов.

2. Обеспечивает передвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам и эякуляцию.

3. Участвует в формировании либидо и оргазма.

Семенные пузырьки – парная трубчатая железа, расположена позади мочевого пузыря, где они соединяются с семявыводящими протоками, образуя семявыбрасывающий проток. Дают секрет, разжижающий сперму и обеспечивающий питание (фруктоза) и защиту сперматозоидов.

Куперовы железы – это горошины у корня полового члена, дают вязкий секрет, обволакивающий и защищающий МП пути от раздражения.

Лекция № 2.

Дата добавления: 2015-11-04