Период раскрытия.

Начинается с возникновением регулярной родовой деятельности – родовых схваток и заканчивается полным раскрытием маточного зева. У первородящих в начале раскрывается внутренний маточный зев, а затем идет раскрытие наружного зева. У повторнородящих эти процессы происходят одновременно. При этом область наружного зева называется маточным зевом. Когда наступает полное раскрытие маточного зева, полость матки и влагалище составляют родовой канал.

Маточный зев определяется в виде тонкой узкой растяжимой каймы, расположенной вокруг предлежащей части плода (головки). Диаметр маточного зева при полном открытии равен 10-12 см. При такой степени открытия возможно рождение зрелого плода в период изгнания.

В процессе раскрытия шейки матки принимает участие плодный пузырь (рис 24, стр 105 Кретова). Это часть плодных оболочек, внедряющихся вместе с околоплодными водами в канал шейки матки. С момента опускания предлежащей части плода (головки) во вход в малый таз, головка со всех сторон плотно охватывается нижним сегментом матки, образуя внутренний пояс соприкосновения или прилегания (рис 24, стр 105 Кретова). Пояс прилегания препятствует свободному перемещению околоплодных вод и делит их на две неравные части – передние и задние воды. Задние воды расположены выше пояса прилегания. Объем их составляет 800-1000 мл. Околоплодные воды, расположенные ниже пояса прилегания, впереди предлежащей части плода (головки), называются передними водами. Объем их составляет 200-300 мл.

Во время схватки:

· Уменьшается объем матки,

· Увеличивается внутриматочное давление,

· Сила давления передается на околоплодные воды,

· Плодный пузырь вклинивается в шеечный канал,

· При этом постепенно сглаживается шейка матки и раскрывается маточный зев.

После окончания схватки:

· давление внутри матки уменьшается,

· напряжение плодного пузыря снижается.

С новой схваткой все повторяется вновь.

При полном раскрытии маточного зева на высоте схватки при максимальном напряжении, плодный пузырь разрывается, и изливаются передние воды. Задние воды изливаются обычно вместе с рождением плода. Излитие вод при полном раскрытии маточного зева называется своевременным, при неполном раскрытии – ранним. Если околоплодные воды изливаются до начала регулярной родовой деятельности, то это преждевременное излитие околоплодных вод. В редких случаях бывает и запоздалое излитие околоплодных вод, когда они изливаются в периоде изгнания.

Дата добавления: 2015-11-04