Психологические трудности больных детей и детей-инвалидов

В настоящем параграфе речь пойдет о детях с различными за­болеваниями (соматическими и психоневрологическими), но об­ладающими сохранным интеллектом. К ним относятся школьни­ки с разнообразной нозологией: астенией, детским церебральным параличом (ДЦП), болезнями сердечно-сосудистой системы и т.д. Применительно к ним сегодня стали употреблять новый научный термин: «дети с ограниченными возможностями». Этих школьни­ков надо отличать от тех, которыми издавна занималась дефекто­логия, т. е. с органическими поражениями мозга. Во многом эти больные дети и дети-инвалиды не отличаются от своих здоровых сверстников. А в чем-то даже могут превосходить их. Так, двенад­цатилетний подросток с ДЦП, который с большими трудностя­ми координирует свои движения и передвигается только на инва­лидной коляске, может дать сто очков вперед иному здоровому однолетке в умении работать со сложными компьютерными про­граммами или в шахматном поединке.

Детей с ограниченными возможностями достаточно много во всех странах мира, и число их растет. Заметно прибавилось таких детей и в нашей стране. Только в городе-спутнике Москвы Зеле­нограде их выявлено около 800. А сколько их во всей столице, во всей России! В связи с заболеваниями эти дети не посещают обыч­ные общеобразовательные школы, но и не имеют показаний для обучения в вспомогательных специализированных школах и шко­лах-интернатах. До последнего времени дети с хроническими заболеваниями были обречены на жесткую депривацию общения, учась дома и контактируя только с родителями и телевизором. По существу, это было пожизненное заключение в стенах своей квар­тиры, так как на учебу и на работу их не брали. В настоящее время отношение к больным детям и детям-инвалидам стало коренным образом меняться: для них создаются учебные заведения особого типа. В таких школах много уютных классных помещений неболь­шой площади, где занимаются 6—8 человек. В зданиях имеются пандусы, дающие возможность колясочникам свободно и легко перемешаться по разным пространственным уровням; лифты для инвалидов и специальным образом спроектированные туалеты; оборудование для лечебно-оздоровительной физкультуры. Открывающиеся школы подобного типа нуждаются в подготовленном медицинском персонале, специалистах по клинической психоло­гии, логопедии, дефектологии.

Все же надо сказать, что в нашей стране только начинается проектирование образовательной среды для детей с ограничен­ными возможностями. Своеобразие ее в том, что она требует кро­потливого учета многообразных условий жизни и учения, инди­видуальных особенностей почти каждого такого ребенка. Уже сегодня выделяются различные формы обучения. В школьном по­мещении одни школьники объединяются в небольшие школьные коллективы; другие занимаются с учителем, индивидуально, но на переменах имеют возможность общаться со сверстниками. Есть группы больных детей, которые учатся на дому или в отделении больницы.

На Западе, где проблемы детей с ограниченными возможнос­тями стали решать раньше нас, они учатся в обычных школах, по типовой программе и занимаются также посильной трудовой дея­тельностью. Это способствует преодолению чувства неполноцен­ности, быстроте и успешности их социализации. В нашей стране надо стремиться осуществить подобный подход в будущем, но в настоящее время это невозможно из-за того, что построенные школьные здания не приспособлены для пребывания в них таких школьников: нет лифтов, пандусов и т. д. Но дело не только в этом. У нас пока отсутствуют достаточно глубоко разработанные тео­рии, дающие научное обоснование тем или иным проектам со­здания образовательной среды для детей с различными типами нарушения физического здоровья. Отсутствуют также отработан­ные методики обучения школьников с разнообразными индиви­дуальными особенностями.

Раньше больных детей наблюдали и лечили медики. Теперь при­шло понимание, что им необходима также помощь психологов, логопедов и других специалистов. На чем основано подобное ут­верждение? Прежде всего длительное и осложненное течение ряда болезней нередко приводит к пессимистической оценке своего физического состояния и страху смерти. Примером могут служить, в частности, эмоциональные переживания при сердечно-сосуди­стых заболеваниях. Таким детям требуется внушить уверенность в возможности преодоления их недуга. Вольтер справедливо писал, что вера в выздоровление — это половина выздоровления. Данное высказывание подтверждается в рассказе О' Генри «Последний лист». Девушка глубокой осенью заболела тяжелой формой пнев­монии. Состояние свое она посчитала безнадежным и решила, что умрет с падением последнего листа с дерева за оконным стек­лом. Но лист не упал — и девушка выздоровела. Это старый худож­ник нарисовал за окном последний не упавший лист. Отличный психологический прием! Современная психотерапия способна оказать эффективную помощь больному ребенку.

Дети с хроническими болезнями нередко сильно переживают свою ущербность, «нетипичность», непохожесть на здоровых лю­дей. Все эти чувства до предела обостряются, когда ребенок встре­чается с черствостью, фальшивой, назойливой и приторно-сен­тиментальной жалостью окружающих. Положение становится трудно переносимым, если его сторонятся, пугаются, проявляют чувство неприкрытой злобы и отвращения.

Больным детям нужно найти светлую перспективу в жизни, обнаружить и применить свои природные способности. Положи­тельным примером делания себя и своей судьбы может быть все­мирно известный французский художник Тулуз-Лотрек. С дет­ских лет он был глубоким инвалидом. В зрелые годы болезнь про­грессировала. Но благодаря упорным занятиям творческой деятельностью Лотрек достиг высокого уровня душевного разви­тия и профессионального мастерства, испытал страстные чув­ства, стал великим художником. Подобные случаи обнаружива­ются и в нашей стране. Дети с ограниченными возможностями должны о них знать.

Моральную поддержку больным детям могут оказать врачи, родители, воспитатели. Но особо значимую роль играют специ­альным образом подготовленные психологи. Именно от них тре­буется постоянная помощь: ведь больные дети имеют своеобраз­ные индивидуально-психологические особенности. Многие из них перенесли психологические травмы в связи со своей болезнью, а некоторые имеют выраженные психические отклонения. Поэтому хронически больным детям все время требуется психологическая поддержка. Насколько она важна и эффективна, можно судить по пациентам с детским церебральным параличом. При этой болезни возникают тяжелые расстройства речи и произвольной моторики (гиперкинетическая форма ДЦП), поражение ног в сочетании со значительно меньшим поражением рук, часто сопровождающегося вторичной задержкой психического развития (спастическая диплегия), поражение одной половины тела, причем руки в боль­шей степени, чем ноги; у 50 % детей отмечается вторичная задерж­ка психического развития, у 35 % — речевые расстройства (гемипаретическая форма ДЦП).

Успешность корректирующей и развивающей деятельности психолога зависит не только от тяжести заболевания, но во мно­гом и от психической активности ребенка. При работе с данной категорией больных детей надо прежде всего уметь воздейство­вать на их эмоционально-волевую сферу, вызывать и поощрять мотивацию к действию, помогать формированию устойчивых по­знавательных интересов и направленности на общение. Рост психической активности у таких детей вызывает нарастание дви­гательной активности. В этих условиях даже дети с серьезными расстройствами моторики могут лишь в небольшой степени от­ставать в психическом развитии. Если коррекционная работа на­чинается рано, то к трем годам уровень интеллектуального раз­вития больного ребенка достигает возрастной нормы. Такие дети усваивают новый материал замедленно, но успешно и подчас легко используют помощь взрослого в обучении. (Данный мате­риал заимствован нами из исследования психолога Л.В.Один­цовой, работающей в психолого-медико-социальном центре САО г. Москвы. Она использовала применяемую там методику опреде­ления уровня развития ребенка в раннем детстве[128].) Методика ре­комендована Министерством образования РФ. Она позволяет вы­явить особенности двигательной, зрительной и слуховой сфер, мышления, общения и речи, самообслуживания, индивидуаль­ных особенностей личности и игровой деятельности детей от новорожденности до раннего возраста. С помощью этой методики не только психологи, но и родители смогут оценить ход развития своего ребенка.

Исследования сотрудников упомянутого психолого-медико-социального центра свидетельствуют, что наряду с двигательными нарушениями у детей с ДЦП наличествуют и отклонения в разви­тии сенсорики. Они ограничивают познавательные возможности больного ребенка. Но все эти сложности преодолимы при необхо­димой помощи специалистов и родителей. Тогда активный ребе­нок может достичь нормального уровня умственного развития. Мысль о необходимости самостоятельной и активной деятельно­сти творческого характера подтверждается историческим приме­ром великого Леонардо да Винчи, страдавшего правосторонним гемипарезом.

Выше речь шла о детях раннего возраста, так как ДЦП лучше лечится в этом возрасте. Но медицинская и психологическая по­мощь бывает эффективной и в других возрастах[129].

Каким должно быть учреждение, где учатся и воспитываются дети с различной нозологией? Показательным примером являет­ся зеленоградская школа-лаборатория № 367 для больных детей и детей-инвалидов (научный руководитель — академик РАО В. В. Руб­цов). В школе создана научно-практическая лаборатория социаль­но-психологической поддержки образовательной среды. Заведует лабораторией кандидат психологических наук И. В. Бачков. В со­ставе лаборатории семь психологов, а также социальные педагоги, дефектологи, логопеды. Целью лаборатории является создание и развитие системы психологической поддержки оптимальной обра­зовательной среды для детей с ограниченными возможностями.

Школа-лаборатория создана в 1995 г. За это время она превра­тилась в реально действующее общеобразовательное учреждение для детей с ограниченными физическими возможностями. Опре­делена направленность каждого педагога на работу с конкретным учеником, осмыслен опыт комплексной поддержки учебно-вос­питательного процесса со стороны коррекционно-психологиче­ской, медико-реабилитационной, валеологической и логопеди­ческой служб школы. Первые результаты работы школы отражены в опубликованном научном сборнике[130].

Организация школ для детей с ограниченными возможностя­ми имеет не только высокий гуманистический смысл, но и помо­жет им из бездеятельных инвалидов стать полезными членами общества, приобрести профессию и найти смысл жизни.

Дата добавления: 2015-10-28