Читайте также:
|
Этим «сборным» термином обозначают идиопатический язвенный колит и нечётко отличающуюся от него болезнь Крона. Встречаются с частотой 10–15 случаев на 100 тыс. населения в западных странах. Как правило, манифестируют в возрасте 20–40 лет. Этиология неизвестна, но подозревают инфекцию, особенно в случае болезни Крона. Гистологическая картина: трансмуральное воспаление с лимфоидными агрегатами и гранулемами из синцития и эпителиоподобных клеток, характерна гипертрофия нервов и подслизистого мезентериального сплетения. Инфильтрат состоит из нейтрофилов, макрофагов, плазмоцитов и лимфоцитов.
При болезни Крона симптомы зависят от конкретной локализации и размеров воспаления: лихорадка, боли в животе, диарея, потеря массы тела. Возможны симптомы обструкции, фистулы, абсцессы.
В крови больных определяют АТ к пищевым Аг и кишечным бактериям-комменсалам, но это рассматривают как эпифеномен (результат патологически повышенной проницаемости воспалённого кишечника). Определяют также АТ, связывающиеся с поверхностными структурами эпителиальных клеток толстой кишки. Достоверно показано, что эти АТ перекрестно реагируют с микробными продуктами Escherichia coli. Однако, поскольку болезнь Крона и язвенный колит редко сочетаются с другими аутоиммунными расстройствами, более вероятны инфекционная этиология и индуцированное инфекцией хроническое иммунное воспаление.
Лечение. Сульфасалазин, месалазин, в тяжёлых случаях ГКС. В 80% случаев болезни Крона возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Гепатиты
Вирусные гепатиты. Хотя этиология вирусных гепатитов известна как определённо вирусная, в патогенезе существен компонент иммунного воспаления.
Описаны 7 вирусов гепатита, точнее 6 идентифицированных и 1 неопределённый: А, В, С, D, Е, G, не–ABCDEG.
Вирус гепатита A
Вирус гепатита A (HAV) — РНК–содержащий пикорнавирус, реплицирующийся в клетках кишечника и печени. Диагноз ставят по идентификации вируса в посевах из фекалий и/или по нарастающим титрам противовирусных АТ (IgM) в крови. Болеют чаще дети или молодые люди. Клиника гепатита у большинства больных не слишком тяжёлая. Экстрапечёночной симптоматики мало или нет. Молекулярный и клеточный патогенез гепатита неизвестен. Выздоровление в большинстве случаев полное. Хронизация гепатита и цирроз — крайне редкие исходы. Заражение — пероральное, возможно парентеральное. Инкубационный период составляет 15–45 дней.
Дата добавления: 2015-10-28; просмотров: 57 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Гипокальциемия | | | Вирус гепатита В |