Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Хирургия

Задача № 58 | Задача № 59 | Задача № 60 | Задача № 1р | Задача № 2 р | Задача № 3 р | Задача № 4 | Задача № 6 н | Гинекология | Дерматовенерология |


Читайте также:
  1. Детская хирургия в программе обучения врача-педиатра и его практической деятельности. Особенности хирургии детского возраста. Методы исследования.
  2. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ХИРУРГИЯ
  3. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ХИРУРГИЯ
  4. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ХИРУРГИЯ
  5. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ХИРУРГИЯ
  6. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ХИРУРГИЯ
  7. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ХИРУРГИЯ

№ 1. У больной 35 лет, страдающей ЖКБ, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхнем этаже живота, многократная рвота.

1. ЖКБ, холедохолитиаз о дуктогенный панкреотит перитонит, панкреатогенный шок

2. лабораторные (КАК, ОАМ- амилаза, диастаза, б/х- бил, амил, белок, щф, фракции, алт,аст и инструментальные – УЗИ, R, КТ, ФГДС,

3. вероятные (расшир Вирсунгова протока, холедоха) и достоверные (повыш бил, амил, налич камня

4. этиология и патогенез данного заболевания;

5. экстр ПСТ для разгрузки, лапароскоп дрен сальн сумки перит лаваж, холецистэктомия с возм наложением билиодигестив анастомоза

6. панкреонекроз, киста, печ-поч недост, разлит гнойн перит, прогноз сомнит

7. диета, сан-кур леч до полугода

№ 2. Больному с неясным диагнозом «острого живота» выполнена лапароскопия, при которой выявлен геморрагический выпот в объеме 600 мл и множественные «бляшки» стеатонекроза на большом сальнике и брюшине.

1. –геморрагический панкреонекроз (много ферментов в крови-амилаза, липаза= аутолиз жировой ткани там, где она есть = парез окружающих тканей, вздутие живота.

2. –теории: аутоиммунная, инфекц, дуктогенная, токсич, комбинир. = алкоголь, болячка (свинка), повышение внутрипротокового давления ^ 40-60 мм вод ст, активация 6-a- фосфолипазы

3. Патогенез этого заболевания.

4. – лапароскопия+дренирование брюшной полости и сальниковой сумки= 2х просветный дренаж. Контрикал, гордокс, тразилол, сандостатин, новокаин, аминокапрон к-та (цель –ингибирован протеаз, подавление секреции, холод, голод, покой), постоянный аспирацион назогастральн зонд, глубокая R- терапия на область поджелуд железы, фторурацил, метотрексат -цитостатики

5. –подавление секреции.

6. Эндокринную функцию – глюкагон и инсулин =гормоны обмена глюкозы (углеводн).

7. – перитонит, множеств абсцессы, забрюш флегмоны, псевдокисты, полиорганная недост

8. - безуспешн в теч 3 сут и налич осложнен.

№ 3. Больной 60 лет госпитализирован в хирургическое отделение через 6 суток после появления болей в правой подвздошной области.

1. аппендикул инфильтрат (плотный, прогресс, рыхл- опер)

2. рак слепой кишки

3. нет

4. R –терапия, а/б, рассас инфильтрат, вит CaCl, необх: разверн КАК – СОЭ, Hb, лейк ф-ла, белок, СРБ, ирригография, колоноскопия.

5. Класс. Колесова: о. Аппенд – аппен колика, катаральн, флегмоноз, гангрен, эмпиема, перфорац. Хр. Аппенд- рецидивир (период апп кол), резидуалный (после апп инф и отросток остался. Ослож – абсцесс (дуглас, межпет, аппен, поддиаф). Теории – дуктоген, инф, лимф, нейроген, аутоим. Факторы- предрасполаг, производящ.

6. гемиколэктомия с лимфодиссекцией

№ 4. Мужчина 20 лет. Заболел около 6 часов назад, когда появились сильные боли в эпигастрии, которые спустя некоторое время локализовались в правой половине живота, больше в правой подвздошной области.

1. О аппендицит

2. перфоратив язву, почеч колика

3. обзор R, ФГДС, УЗИ, ОАМ

4. аппендектомия в течении 2 х часов

5. Скорее флегмонозный, исключить прикрытую перфорацию

6. Атипичная форма заболевания, которую необходимо исключить (не конкретно к данному больному), её клинические симптомы, методы диагностики.

7. метод Тейлора. – холод, голод, покой, а/б

№ 5. Больному 40 лет. Семь дней назад произведена аппендэктомия по поводу острого флегмонозного аппендицита. Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений. На 6-е сутки после операции отмечено повышение температуры до 39оС. Озноб, боли внизу.

1. Абсцесс дугласова пространства

2. Лальцев исслед прям кишки, крик дугласа, навис свода. Узи –участок уплотнения с элементами размягчения

3. А/б, дезинтоксик, инфузии, абсцесс созреет, вскрываем через прямую кишку или задний свод влагал, по игле гной, рассекаем, дренируем, промываем, гидрофильные (левомикольн) мазевые повязки

4. недостат санация брюшной полости после аппендект

5. спаечн б-нь, межпет абсцесс, внутрибрюш кровотеч, перитонит

6. синддром 3-го дня: когда мкабцесс вскрывается, повыш t боли в ППО и тд

№ 6 Больной 45 лет. В течение 20 лет страдает хроническим бронхитом, в течение 10 лет приступы бронхиальной астмы.

1. Пневмоторакс (клапанный), разрыв легкого?

2. Этиология, патогенез?

3. напряжен пневмоторакс

4. выпад из акта дыхания

5. сдавление и смещение орг средост, плевропульмон шок

6. R, плевральн пункция

7. Рак легкого, эмфизема, абсцесс легкого с прорывом

8. Пункция с аспирацией, но лучше перевести в открытый пневмоторакс (игла Дюфо с клапаном

9. Купир болевого шока, противошок терапия, можно ИВЛ, O2 увлажнен, дренир плевральн полости с постоян аспирацией.

№ 7. Больной 42 лет, 6 месяцев назад перенес правостороннюю пневмонию с длительной высокой лихорадкой и последующим фебрилитетом.

1. абсцесс легкого, вскрывш в бронх

2. сниж иммун сист, наркомания, рак, алкоголь, голодание

3. Объемом полости

4. R, бронхоскопия, томограмма, КТ

5. Эластич волокна

6. полость с уровнем жидкости

7. бронхоэктат б-нь абсцедир рак легкого

8. адекватн дренир (эндоскоп трубочку завести и вывести через нос), а/б, иммунномодулят, витамины, иголки, физио.

9. Цеф

10. сомнит

№ 8. Больной 32 лет. Периодически с детства в весенне-осенний период кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, субфебрилитет.

1. бронхоэктат б-нь

2. Этиология и патогенез заболевания?

3. Хр гипоксией: часовые стекла

4. пневмосклероз

5. сотовое легкое

6. Борнхография

7.

8. Амилоидоз

9. консерват (гкс, цитост), при неэффект- пульмонэктомия

10. неблагоприят

№ 9. У больной 45 лет внезапно появилась лихорадка до 39оС, потрясающие ознобы, обильная потливость, одышка, резкие колющие боли в груди справа при углублении дыхания, отрывистый сухой кашель.

1. Эмпиема

2. прорыв абсцесса

3. внезапность, выбух и отстав нижних отделов, «-» голосов дрож, притупление

4. сдавление легкого, гной раздражает плевру

5. скопление жидкости

6. плевральн пункция, R ОГП

7. эксудат плеврит

8. дренир, постоян лаваж плевральной полости, а/б (бактериостатические)

9. а/б в/в, дезинтоксик

10. при адекват леч- благоприт, при нет – хр амилоидоз, пневмосклероз, образование шварт (неподвижн легкое).

№ 10. Больной доставлен в отделение с жалобами на грыжевое выпячивание и боли в правой паховой области, задержку газов и стула. Заболел остро около 8 часов назад, когда появились острые боли в эпигастрии, была однократная рвота


Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 97 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Фтизиатрия| Ущемленная пахово-мошоночная грыжа. Перитонит.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.01 сек.)