Для проведения экзамена по специальности хирургия

Больной 29 лет доставлен бригадой скорой помощи с улицы, где 30 минут назад получил ранение грудной клетки острым предметом. Со слов врача скорой помощи при транспортировке пострадавшего АД 80/60 мм рт. ст., перелито 500,0 мл полиглюкина.

При осмотре больной в сознании, заторможен, покрыт холодным потом. Жалобы на слабость, боли в левой половине грудной клетки, одышку, сердцебиение. В 4 межреберье по парастернальной линии у края грудины слева - рана 1,5 х 2,0 см с ровными краями. Дыхание поверхностное, выслушивается только на верхушке, притупление легочного звука до 3 межреберья. Границы сердца расширены, органы средостения смещены на 3-4 см вправо, тоны сердца приглушены. РS - 112 уд в 1 мин. слабого наполнения напряжения. АД – 80/50 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный.

Вопросы:

1. Где, как срочно и какие дополнительные методы исследования Вам необходимо провести для уточнения диагноза?

2. Особенности проведения первичной хирургической обработки раны грудной клетки?

3. Классификация гемоторакса. Тактика и лечение. Показания и противопоказания к интраоперационной реинфузии крови.

4. Показания к операции и операционный доступ.

5. Окончательный клинический диагноз. Лечение, прогноз для жизни и трудоспособности.

ГБОУ ВПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Дата добавления: 2015-08-02