Для проведения экзамена по специальности хирургия

Больной 65 лет поступил в плановом порядке с жалобами на затрудненное прохождение твердой пищи по пищеводу, потерю в весе около 10,0 кг за два месяца, слабость, недомогание, слюнотечение, отрыжку съеденной пищей, потерю аппетита. Боли во время приема пищи в эпигастральной области и за грудиной. Периодически возникает рвота с примесью крови и «черный» кал.

При осмотре: сухость, бледность кожных покровов. В легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. При перкуссии легочной звук. Границы сердца в норме, тоны приглушены. PS - 78 уд в мин. удовлетворительного наполнения, напряжения. АД -130/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2,0 см выступает из-под края реберной дуги, края ее ровные. На нижних конечностях наличие варикозно расширенных вен, без признаков воспаления.

Вопросы:

1. При подобном анамнезе, что пропущено в осмотре больного?

2. Какие дополнительные методы исследования Вам необходимы для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4. Виды оперативных вмешательств.

5. Окончательный клинический диагноз. Рассказать международную классификацию TNM. Лечение, профилактика возможных послеоперационных осложнений. Прогноз для жизни и трудоспособности.

Дата добавления: 2015-08-02