Для проведения экзамена по специальности хирургия

Больной Р. 18 лет, астенического телосложения доставлен из дома бригадой скорой помощи. Болен трое суток, впервые. Боли начались постепенно по всему животу, сопровождались тошнотой, через 10 - 12 часов уменьшились по интенсивности, локализовались в гипогастрии и правой подвздошной области, нарушений мочеиспускания не было. Последующее время сохранялось недомогание, боли были незначительные, несколько усиливались при ходьбе, вечерами Т-37,2^оС, стул учащен - 2 раза в день неоформленным калом. Принимал таблетки - Анальгин, No-Spa, Фталазол. За медицинской помощью не обращался. 1,5 часа назад боли быстро усилились, распространились по всему животу. Появилась тошнота. Рвоты не было. Боли постоянные, резко усиливающиеся при движении. Дыхание поверхностное. Язык суховат, живот не вздут, значительно напряжен в нижних отделах, резко болезнен при пальпации в нижней половине, симптомы Менделя и Щеткина-Блюмберга положительны по всему животу, резко выражены в нижней половине. Т-38,3^оС, пульс – 110 уд/мин, АД – 115/70 мм рт. ст., ЧДД – 20 в 1 мин. Лейкоцитоз – 16 000.

Вопросы:

1. Какой диагноз наиболее вероятен?

2. С какими заболеваниями требуется проведение дифференциальной диагностики?

3. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?

4. Как может быть сформулировано обоснование показаний для операции?

5. Каков предполагаемый доступ и объем вмешательства?

Дата добавления: 2015-08-02