Неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах

При ЛК соответствует принципам реанимационных мероприятий при кетоацидотической коме и гиповолемическом шоке.

Особенностями терапии ЛК являются:

· Для стимуляции перехода молочной кислоты в пировиноградную вводится в/в 1% раствор метиленового синего 50-100 мл (из расчета 2,5 мг/кг массы);

· Для удаления избытка лактата - гемодиализ;

· Для удаления избытка СО2 искусственная гипервентиляция (ИВЛ).

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА - острое осложнение сахарного диабета, обусловленное резким падением содержания сахара в крови с последующим снижением утилизации глюкозы мозговой тканью и гипоксией мозга.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ:

· избыточное введение инсулина при неадекватном приеме пищи,

· несвоевременный прием пищи после инъекции инсулина,

· пища с недостаточным содержанием углеводов,

· повышенная чувствительность к инсулину,

· несоответствие дозы инсулина интенсивной физической нагрузке

· психоэмоциональные состояния,

· острые заболевания,

· болезни эндокринной системы с избыточной продукцией контринсулярных гормонов,

· нарушения функций печени, почек и ЦНС.

Гипогликемия чаще развивается внезапно с появления чувства голода, беспокойства, слабости, дрожания рук, потливости, тошноты, и частого пульса. При отсутствии неотложной помощи состояние ребенка быстро ухудшается. Резко нарастает общая слабость и бледность кожных покровов, усиливается общее возбуждение и тремор конечностей, возникает профузный пот, головная боль, тахикардия и лабильность АД. Нарушается координация движений, развивается дезориентация, агрессивность, возможны галлюцинации, страх, тонико-клонические судороги, расстройства зрения, глотания и речи. Возникает оглушенность, переходящая в сопор, арефлексия, гипотония, нарушения дыхания и сердечного ритма. Возможно развитие отека мозга.

ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ гипогликемического состояния:

· глюкоза в крови ниже 3,5 ммоль/л

· отсутствие сахара в моче.

Дата добавления: 2015-08-10