БЛОК В -ДЫХАНИЕ

Вы помогаете ребенку дышать с помощью мешка и маски, вентилируете его под положительным давлением в течение 30 сек. Вентиляция осуществляется с помощью адекватного размера маски, закрывающей рот и нос ребенка и саморасправляющегося дыхательного мешка объемом 350-450 мл (Ambu, Penlon Laerdal, Blue Cross и т.п.)- Первые 3-5- вдохов у доношенных детей с давлением 35-40 см.вод.ст., последующие 20-25 см. вод. ст, ЧД 40-60 в мин. Используется 100% кислород.

Оценка блока В через З0 сек. ИВЛ оценивается состояние новорожденного. Если ЧСС менее 60 ударов в минуту - переходите к блоку С. (Приказ 372 - менее 80 ударов)

БЛОК С -ЦИРКУЛЯЦИЯ

Вы поддерживаете циркуляцию за счет непрямого массажа сердца, продолжая вентиляцию под положительным давлением. Наружный массаж сердца проводится надавливанием двумя пальцами на нижнюю треть грудины на 1,5-2 см с частотой 90 раз в минуту. Соотношение с частотой ИВЛ 3:1.

Оценка блока С после 30 сек. непрямого массажа вы снова оцениваете состояние новорожденного. Если ЧСС ниже 60 ударов в минуту, то переходите к блоку Д.

Показания к эндотрахеальной интубации:

· Тяжелая аспирация меконием;

· Неэффективная двухминутная вентиляция мешком и маской (отсутствие повышения ЧСС выше 100 ударов в минуту);

· Подозрение на обструкцию воздухоносных путей;

· Брадикардия (ЧСС менее 60 ударов; по приказу 372 - менее 80 ударов) через 30 сек. после начала ВВЛ и необходимость наружного массажа сердца;

· Необходимость длительной дыхательной поддержки (диафрагмальная грыжа, СДР 1 типа и др.);

· Гестационный возраст менее 28 недель, для введения сурфактанта;

· Шок любой этиологии (постгеморрагический и др.).

Дата добавления: 2015-08-10