ЗАДАЧА 26

Мальчик 3,5 лет поступил в областную детскую больницу для дообследования с предположительным диагнозом: острый лейкоз.

Анамнез жизни без особенностей. Болел редко, с 3-х лет посещал ДДУ. Родители и еще двое детей в семье здоровы.

Заболел в начале марта, когда мать заметила припухлость в области шеи слева, которая мальчика не беспокоила. Температура тела была нормальной. Однако мама заметила, что аппетит у мальчика ухудшился, сон стал поверхностным, неглубоким, мальчик стал быстро уставать при своих обычных занятиях.

К участковому педиатру обратились через несколько дней. Врач поставил диагноз: шейный лимфаденит и назначил согревающие компрессы. Это лечение не оказало эффекта. Больного направили на консультацию к хирургу, который добавил к лечению антибиотик внутримышечно. Было дано направление в стационар, но мама от госпитализации отказалась. После проведенного амбулаторного лечения припухлость на шее несколько уменьшилась, и родители увезли мальчика в деревню.

При повторном осмотре через 3 месяца было обнаружено, что припухлость на шее приобретает большие размеры, выявлена также лимфаденопатия других анатомических зон. Было назначено дополнительное амбулаторное обследование, по результатам которого был заподозрен острый лейкоз.

ЗАДАНИЕ:

1. Какие симптомы, выявленные у больного при первом обращении в детскую поликлинику, характерны для острого лейкоза у детей?

2. Какие признаки (клинические и лабораторные), помимо описанных, характерны для острого лейкоза в детском возрасте?

3. Дайте гематологическую характеристику острого лейкоза.

4. Какие дополнительные исследования нужно провести больному для подтверждения или исключения диагноза острого лейкоза? Каковы ожидаемые результаты дообследования в случае острого лейкоза?

5. С какими заболеваниями, помимо шейного лимфаденита, необходимо провести дифференциальный диагноз в данном случае? Ответ обоснуйте.

6. Охарактеризуйте описанную ситуацию с этико-деонтологических позиций.

7. Дайте характеристику бластного криза при лейкозе.

8. Назовите основные этапы терапии острого лейкоза.

9. Назовите основные группы периферических лимфоузлов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, доступные при пальпации как в норме, так и при патологических состояниях.

10.Охарактеризуйте барьерную функцию периферических лимфатических узлов в организме ребенка.

Дата добавления: 2015-08-02