ЗАДАЧА 23

К ребенку 9 месяцев в связи с субфебрильной температурой, беспокойством ночью вызвана бригада «скорой помощи».

Девочка от первой физиологично протекавшей беременности, от первых срочных родов («стремительные роды»). Масса тела при рождении 3900 г, длина 52 см. Наблюдалась невропатологом по поводу натальной травмы шейного отдела позвоночника, гипертензионного синдрома.

Больна 2-е сутки, заболевание началось с ухудшения аппетита, эмоциональной лабильности, затруднения носового дыхания, температура не поднималась. От госпитализации мать отказалась. Врач диагно­стировал последствия натальной травмы, гипертензионный синдром. После инъекции седуксена ребенок уснул.

Через 5 часов родители сделали повторный вызов бригады «скорой помощи» по поводу возбуждения и беспокойства ребенка. Объективно: температура тела 39.3⁰С. На осмотр реагирует плачем, капризничает. Кожные покровы горячие, чистые, бледно-розовые, румянец щек. В зеве разлитая гиперемия слизи­стых, налетов нет. Подчелюстные лимфоузлы 0.5*1.5 см, мягкие, подвижные, не спаяны с окружающими тканями. Большой родничок 1.5*1.5 см, не выбухает. При плаче тремор кистей рук, подбородка. Мышечный тонус - по дистоническому типу. Носовое дыхание затруднено, одышки нет. Перкуторный звук ясный, легочный. Аускультативно - дыхание пуэрильное, единичные проводные хрипы. Сердечные тоны громкие, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, край мягкий. Мочится свободно, стул оформленный, без примесей. Во время осмотра редко подкашливает.

ЗАДАНИЕ:

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какое осложнение развилось у ребенка?

3. Согласны ли Вы с тактикой врача «скорой помощи» (первичный вызов)? Почему?

4. Права ли мать ребенка, отказавшись от госпитализации?

5. Где должен лечиться ребенок? Обоснуйте свой ответ.

6. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

7. Составьте план неотложной терапии.

8. Назовите виды гипертермии у детей.

Заболевания крови

Дата добавления: 2015-08-02