ЗАДАЧА 19

Ребенок 2-х лет доставлен машиной «скорой помощи» в детскую больницу с жалобами на беспокойство, шумное и затрудненное дыхание.

Из анамнеза известно, что у ребенка отягощен аллергологический анамнез (на цитрусовые и морковь – сыпь), на первом году жизни наблюдался по поводу экссудативно– катарального диатеза.

Болен в течение 5 дней. Заболевание началось достаточно остро – с подъема температуры до субфебрильных цифр, снижения аппетита, эмоциональной лабильности, нарушения носового дыхания. Участковый врач диагностировал ОРВИ. Проводилось амбулаторное лечение: обильное теплое питье, молочно-растительная диета, ампициллин внутрь, сложные капли в нос, микстура от кашля, витаминотерапия. В связи с ухудшением состояния (шумное затрудненное дыхание) вызвана бригада скорой помощи.

Объективно при осмотре в приемном покое: температура 37,9⁰С. Состояние ребенка тяжелое, беспокоен. Кожные покровы суховаты. На коже щек, груди, плеч – мелкоточечная сыпь, склонная к слиянию. Цианоз носогубного треугольника. В зеве – гиперемия слизистых, налетов нет. Язык умеренно влажный, «географический». Дыхание шумное, дистанционные хрипы. В покое наблюдается умеренная экспираторная одышка с втяжением податливых мест грудной клетки. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Сердечные тоны ритмичные, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. паренхиматозные органы не увеличены. Мочится свободно. Стул – без особенностей (в анамнезе – склонность к запорам).

Задание:

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Какие симптомы, кроме описанных, характерны для данного заболевания?

3. С чем связана тяжесть состояния ребенка при поступлении в детскую больницу?

4. Каков механизм развития дыхательных расстройств при предполагаемом заболевании?

5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

6. Приведите классификацию дыхательной недостаточности в педиатрии.

7. Составьте план обследования.

8. Составьте план неотложной терапии.

Дата добавления: 2015-08-02