Задача 6. Девочка 3 месяцев поступила на стационарное лечение по поводу недостаточной прибавки

Девочка 3 месяцев поступила на стационарное лечение по поводу недостаточной прибавки массы тела и появления иногда беспричинного жидкого стула в течение 1-2 дней. Ребенок от молодых здоровых родителей. У матери первая беременность, протекавшая благоприятно. Роды в срок, масса при рождении 3100 г, рост 50 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Ребенок кормится грудью. Витамин Д с профилактической целью и фруктовые соки дают с месячного возраста. Прогулки на свежем воздухе ежедневно по 1-2 часа. Бытовые условия хорошие. Девочка ничем не болела. Голову хорошо держит с 2 месяцев. С этого же возраста гулит. За первый месяц после рождения прибавила в массе 450 г, за 2-й мес. – 550 г, за 3-й – 500 г.

При поступлении в стационар состояние ребенка удовлетворительное. Масса тела 4800 г, рост 58 см. Большой родничок размером 2,0×2,0 см. Кожные покровы несколько бледные, эластичность сохранена, тонус мышц несколько понижен. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, отсутствуют физиологические складки на нижних конечностях. Девочка хорошо держит голову, поворачивается с живота на спину. Проявляет интерес к ярким игрушкам, знает мать, улыбается, много гулит. Спит спокойно, аппетит сохранен.Лимфатические узлы величиной с просяное зерно пальпируются только в шейной области. В костной системе изменений не отмечено. Со стороны легких и сердца патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги.

Клинический анализ крови: Нв – 142 г/л, Эр. – 4,52×10¹², Цв.п. – 1,0, L – 8,6×10⁹, п/яд. – 3%, с/яд. – 46%, лимф. – 44%, мон. – 5%, эзин. – 5%, СОЭ – 5 мм/ч. Общий анализ мочи – без патологии. Бактериологический посев кала на энтеропатогенную флору – отрицательный.

При проведении контрольного кормления было установлено, что ребенок за одно кормление высасывает 100 мл молока.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Назовите причины развития заболевания у данного ребенка.

3. Определите группу здоровья.

4. Определите дефицит массы тела ребенка.

5. Оцените клинический анализ крови.

6. Ребенок какого возраста называется новорожденным? Какова система диспансерного наблюдения за ребенком в этом периоде?

7. Назовите основные принципы диетотерапии при лечении данного ребенка.

8. Рассчитайте суточную потребность в основных пищевых ингредиентах.

9. Можно ли прививать ребенка?

Дата добавления: 2015-08-02