Читайте также:
|
|
Мальчику 1 год 8 месяцев. Находится на лечении в детской больнице. Поступил 5 дней назад с жалобами на приступообразный кашель, снижение аппетита, субфебрильную температуру. Заподозрен острый бронхит.
Во время нахождения в стационаре ест плохо, вялый, наблюдаются подъемы температуры тела до фебрильных цифр, приступы кашля. На 6-ые сутки ночью мать ребенка обратилась к дежурному врачу с жалобами на "стонущее" дыхание мальчика.
Объективно при осмотре: ЧДД 82 в минуту, ЧСС 140 в минуту, t 38,10С, масса тела 11500 г. Резкая бледность, умеренная "мраморность" кожных покровов, землистый оттенок, капли пота на лице. Носогубный цианоз. Раздувание крыльев носа. В зеве гиперемия слизистых, зернистость задней стенки глотки. Язык сухой. На осмотр реагирует негативно. В покое определяется втяжение межреберных промежутков, надключичных ямок. Дыхание шумное, "стонущее", затруднены обе фазы дыхания. Положение в постели полусидячее. Перкуторно слева ниже угла лопатки выявлено притупление легочного звука, переходящее книзу в тупость. Аускультативно выявлены патологические изменения. Левая граница относительной сердечной тупости но передней подмышечной линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке сердца нежный систолический шум. Печень пальпируется на 3,0 см ниже реберного края. Стул оформленный, без примесей. Мочится свободно.
В клиническом анализе крови: НЬ 108 г/л, L 14,5 *109/л, э 3, промиелоциты. 2, п/я 11, с/я 44, л 35, м 5, СОЭ 19 мм/ч.
В общем.анализе мочи: цвет желтый, прозрачность полная, уд.вес мало мочи, реакция кислая, лейкоциты 6-8 в п/зр, эритроциты 4 в п/зр., белок 0,066%о, бактерий нет, эпителия нет, сахара нет, цилиндры гиалиновые +.
На рентгенограмме грудной клетки (прямая проекция) определяется интенсивное затемнение левого легкого, на фоне которого визуализируется округлая воздушная полость диаметром 2 см.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте диагноз с учетом классификации.
2. Какие симптомы, помимо указанных, характерны для данного заболевания?
3. Определите фазу заболевания.
4. Какие фазы предполагаемого заболевания Вы знаете?
5. Оцените клинический анализ крови.
6. Оцените общий анализ мочи.
7. Составьте план обследования.
8. Назовите этапы дезинтоксикационной терапии.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
ЗАДАЧА 20 | | | ЗАДАЧА 22 |