Рак желудка. Первые симптомы. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Проблемы пациента с раком желудка в послеоперационном периоде.

Злокачественная опухоль желудка. Из всех злокачественных опухолей 95% составляют карциномы (рак желудка).

Выделяют опухоли:

Ø с преимущественно экзофитным ростом;

Ø с преимущественно эндофитным ростом;

Ø опухоли со смешанным характером роста

Клиника: первые симптомы (синдром «малых признаков» по А.И.Савицкому) – ухудшение общего состояния, психическая дипрессия, стойкое ухудшение (изменение аппетита), беспричинное похудание за короткий промежуток времени, явления «желудочного дискомфорта» (ощущение тяжести в области эпигастрия), чувство переполнения желудка, иногда тошнота и рвота, позднее появляется боль в эпигастрии и желудочно-кишечные кровотечения, дисфагия при поражении кардиального отдела желудка. При осмотре обращает на себя внимание состояние кожных покровов – бледность, снижение тургора. При пальпации нередко отмечаются метастазы в лимфоузлы - метастаз в надключичную область (вирховский узел); область пупка – нередко встречаются отдалённые метастазы рака желудка. Увеличенная бугристая печень – серьёзный признак наличия метастазов в ней. У женщин метастазы в яичниках (метастазы Крукенберга) или в области дуглосова кармана (метастаз Шнитцлера).

Диагностика: диагноз подтверждается при помощи:

Ø рентгеноконтрастного исследования, позволяющего выявить новообразование

Ø эндоскопии с биопсией и цитологическим исследованием

Ø УЗИ и КТГ брюшной полости необходимы для выявления метастазов

Принципы лечения: лечение – оперативное. Операция средство выбора и может быть:

Ø радикальной (резекция желудка или гастроэктомия)

Ø паллиативной - это вынужденное вмешательство, которое устраняет тяжелое осложнение рака (стенозы), но не вылечивает его.

Проблемы пациента с раком желудка в послеоперационном периоде:

Ø наличие назогастрального зонда

Ø питание

Ø вздутие живота, связанноес уменшением размеров или отсутствием желудка

Ø боль и рвота

К долгосрочным проблемам относятся:

Ø необходимость соблюдения диеты

Ø восстановление психологического состояния больного

Ø социальные и бытовые проблемы

Дата добавления: 2015-07-21