Читайте также:
|
1. Поддерживающая терапия. Налаживают постоянную пульс-оксиметрию, мониторинг ЧСС, АД и ЭКГ (обратить внимание, нет ли мерцательной аритмии). Дают кислород, устанавливают венозный катетер, определяют уровень глюкозы крови. Другие лабораторные исследования: общий анализ крови, включая лейкоцитарную формулу и подсчет тромбоцитов, ПВ, АЧТВ, электролиты и креатинин. Проводят рентгенографию грудной клетки.
2. КТ проводят, как только позволит состояние больного, по возможности сразу после осмотра в приемном отделении. Исследование выявляет все геморрагические инсульты и большинство ишемических инсультов, кроме находящихся на начальной стадии и мелких, особенно расположенных в стволе мозга (их лучше видно при МРТ). Кроме того, КТ позволяет выявить объемные образования головного мозга и таким образом оценить противопоказания к люмбальной пункции.
3. Алтеплаза. Если исключен геморрагический инсульт, менингит и энцефалит, вводят рекомбинантную алтеплазу. Лечение может осложниться крайне опасным кровоизлиянием в ишемический очаг, поэтому необходимо строго придерживаться инструкции по применению препарата. Среди многочисленных противопоказаний к алтеплазе — инсульт давностью более 3 ч, недавняя операция, черепно-мозговая травма, желудочно-кишечное кровотечение, гематурия, судороги в начале инсульта, нарушения свертывания крови, удлинение ПВ и АЧТВ, тяжелая артериальная гипертония (систолическое АД > 185 мм рт. ст., диастолическое АД > 120 мм рт. ст.). Доза препарата 0,9 мг/кг (но не более 90 мг); 10% дозы (не более 9 мг) вводят в/в в течение 1 мин, остальное — в течение часа инфузионным насосом. Аспирин, гепарин и варфарин в первые сутки от начала инсульта не назначают. Артериальная гипертония после введения алтеплазы может привести к кровоизлиянию в ишемический очаг.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 62 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Нарушения мозгового кровообращения | | | Е. Лечение ишемического инсульта при атеросклерозе |