Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром возникает при прекращении употребления алкоголя, нередко это происходит во время госпитализации.

VIII. Легкий абстинентный синдром характеризуется тремором, раздражительностью, отсутствием аппетита и тошнотой. Симптомы обычно появляются через несколько часов после прекращения приема алкоголя и проходят через 2 сут. Лечение — хорошо освещенная комната, спокойная обстановка, транквилизаторы и витамины. Назначают хлордиазепоксид (25—100 мг внутрь каждые 6 ч) или диазепам (5—20 мг внутрь каждые 6 ч), тиамин (100 мг в/м, затем 100 мг/сут внутрь) и поливитамины с фолиевой кислотой. Важно не пропустить более тяжелых проявлений абстиненции; если дома следить за больным некому, показана госпитализация.

IX. Абстинентные эпилептические припадки — как правило, короткие, генерализованные, однократные или повторные, — возникают в течение 12—48 ч после прекращения приема алкоголя. Противосудорожные средства не показаны. Обязательно исключают (особенно в тяжелых случаях) другие причины припадков — черепно-мозговую травму, внутричерепную гематому, менингит и метаболические нарушения: все они часто встречаются при абстиненции.

X. Алкогольный делирий (белая горячка) развивается в 5—10% случаев абстинентного синдрома. Клинические проявления — тремор, галлюцинации, возбуждение, спутанность сознания, дезориентация и вегетативные нарушения (лихорадка, тахикардия, потливость). Делирий развивается через 3—4 сут после прекращения приема алкоголя и длится 3—5 сут. Летальность достигает 15%. Необходимо исключить другие причины спутанности сознания.

А. Борьба с обезвоживанием и электролитными нарушениями. При тяжелой алкогольной абстиненции часто развивается гипомагниемия, гипокалиемия и гипогликемия. Лихорадка, избыточное потоотделение и рвота приводят к тяжелому обезвоживанию.

Б. Хлордиазепоксид. Начальная доза — 100 мг в/в или внутрь, далее — 100 мг каждые 2—6 ч, но не более 500 мг в первые 24 ч. На следующие сутки дозу уменьшают вдвое, затем ее снижают на 25—50 мг/сут. При поражении печени вместо хлордиазепоксида применяют оксазепам (15—30 мг внутрь каждые 6—8 ч): он выводится главным образом почками.

Дата добавления: 2015-07-25