|
Читайте также: |
1. Аспирин (1300 мг/сут), по данным контролируемых испытаний, снижает вероятность ишемического инсульта, в том числе повторного. При неэффективности или непереносимости аспирина его можно заменить на тиклопидин, 250 мг 2 раза в сутки (N Engl J Med 321:501, 1989).
2. Каротидная эндартерэктомия. Контролируемые испытания показали, что у больных с выраженным (70—99%) стенозом сонной артерии, недавно перенесших нетяжелый инсульт, эндартерэктомия уменьшает вероятность повторного инсульта (N Engl J Med 325:445, 1991). Показано также, что на фоне терапии аспирином при выраженном (> 60%) бессимптомном стенозе сонной артерии эндартерэктомия вдвое снижает риск инсульта ценой относительно небольшого числа периоперационных осложнений (JAMA 273:1421, 1995).
3. Антикоагулянты способны предотвращать инсульт, в том числе повторный, но одновременно повышают риск геморрагических осложнений. Что перевешивает — польза или вред, пока не ясно. Вопрос о назначении антикоагулянтов решают, исходя из особенностей каждого случая.
Ж. Профилактика кардиогенной эмболии. Показаны антикоагулянты; начинают с гепарина, затем переходят на варфарин, поддерживая МНО в пределах 2—3 (при механических протезах — около 3,5). Артериальная гипертония — относительное противопоказание для применения антикоагулянтов (возможен геморрагический инсульт).
З. Устранение факторов риска. Нормализация АД, компенсация сахарного диабета, отказ от курения и употребления наркотиков, снижение веса уменьшает риск инсульта. Женщинам может быть полезно прекратить прием пероральных контрацептивов.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 75 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Г. Принципы диагностики и лечения | | | XVI. Геморрагический инсульт |