Патогенез. Патогенез IgE-зависимой анафилаксии

Патогенез IgE-зависимой анафилаксии

Классическая анафилаксия – это немедленная иммунная реакция I типа, которая возникает после повторного контакта с аллергеном сенсибилизированного индивидуума (как правило, через несколько недель после первого контакта). Большинство антигенов, вызывающих классическую анафилактическую реакцию, - это бивалентные протеины с молекулярной массой от 10000 до 70000 Д.

Аллерген-специфические IgЕ-антитела, которые синтезируются и выделяются плазматическими клетками после первого контакта с аллергеном, обратимо связаны с Fc-частью молекулы Ig на высокоаффинных рецепторах столбовых -чатых клеток и базофилов, причём место связи с антигеном молекулы IgЕ (Fab-часть) обращено ко внеклеточному пространству. Бивалентные специфические антигены могут так связать две клеточных части молекулы IgЕ, что запускает высвобождение медиаторов (прежде всего гистамина) из внутриклеточных гранул этих клеток, а также быстрый синтез веществ-предшественников (например лейкотриенов С₄, D₄, Е₄) из мембранных мембранозных?частей фосфолипидов. Эти первичные медиаторы вызывают реакции с клинической картиной анафилаксии.

Помимо того оба вида клеток высвобождают хемотаксические факторы, привлекающие другие клетки защитной системы, чьи продукты секреции вновь действуют как вторичные медиаторы-посредники в воспалительных реакциях. Считается, что эозинофилы ослабляют анафилактическую реакцию благодаря инактивации высвобождения субстанций, лейкотриенов и гистамина. Вероятно, нейтрофилы и тромбоциты, а также их многочисленные продукты высвобождения, важны, прежде всего, при поздних реакциях, которые могут развиваться как при всех аллергиях I типа, так и при анафилаксии, возникающей в течение 6-12 ч после начальных событий.

Наряду с этими классическими примерами реакции анафилаксии, Геллем и Кумбсом описаны также иммунные реакции III типа. Характерно, они развиваются у пациентов с наследственной недостаточностью IgА, например, при гемотрансфузии.

Патогенез IgЕ-независимой анафилактоидной реакции

Высвобождение медиаторов из столбовых-чатых клеток и базофилов может инициироваться также различными физическими (например охлаждение), осмотическими (например контрастное средство) или химическими стимулами (например опиаты) независимо от реакции антиген-антитело, приводя к такой же клинической картине, как при IgЕ-зависимой классической анафилаксии. Эти анафилактоидные реакции проходят без сенстбилизации.

Дата добавления: 2015-07-16