При гиповолемическом шоке несоответствие потребности и потребления кислорода основывается на критическом снижении объема циркулирующей плазмы со сниженными сердечной преднагрузкой, ударным объемом и последующей тканевой гипоксией. Повышенный гематокрит ухудшает реологические свойства крови и отягощает нарушение микроциркуляции.
О суммарном результате симпатоадренергической и дальнейшей эндокринной реакции на снижение циркулирующего объема известно мало.
Травматический геморрагический шок
При травматическом геморрагическом шоке несоответствие потребности и потребления кислорода является результатом как самой обширной травмы мягких тканей, органов и костей с выпадением функций и последующими системными реакциями, так и острым и критическим снижением объема циркулирующей крови с потерей эритроцитов, снижением концентрации кислорода артериальной крови и последующей тканевой гипоксией (гипоксии тканей?) и отрицательным влиянием на жизненно важные системы органов. Повреждение мягких тканей ведет к провоспалительной реакции в подостром периоде, вызывающей появление детритов.
Повреждения органов приводят как к непосредственным потерям функций, так и к типичным системным последствиям (высвобождение тромбоксана из легких, активации свертывания при эмболии околоплодными водами и дальнейшее активирование каскадов при выбросе активных субстанций). На фоне этих изменений развиваются патологические последствия (см. «Геморрагический шок») и при нарушении компенсаторных механизмов повреждение эндотелия капилляров, а также дальнейшая провоспалительная реакция с последующей органной дисфункцией, которая обобщается понятием ССВО.
Травматический гиповолемический шок
При травматическом гиповолемическом шоке несоответствие потребности и потребления кислорода вызывается как прямой травмой тканей, так и критическим снижением объёма циркулирующей плазмы со сниженной сердечной преднагрузкой, уменьшенным ударным объемом и последующей гипоксией тканей.
Высвобождение медиаторов при травме совпадает с изменениями макро- и микроциркуляции вследствие сниженного объёма плазмы. Индуцированная воспалительная реакция ведет к генерализованному повреждению эндотелия и последующей органной дисфункции (ССВО).
Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 34 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Патофизиология | | | Патогенез |