Классификация шизофрении, основанная на ведущем синдроме

Среди многочисленных классификаций шизофрении для кли-ники основное значение имеют две. Одна из них основана на ве-дущем, наиболее устойчивом синдроме (параноидная, кататоничеекая, гебефреническая, простая). Другая классификация учитывает течение заболевания (непрерывно-прогредиентная, приступооб-разно-прогредиентная, периодическая).

Классификация, базирующаяся на ведущем синдроме, имеет длительную историю и берет свое начало в работах по раннему слабоумию (Э.Крепелин и др.); представлена в исследованиях, в частности, французских психиатров, а также в ряде современных классификаций, например в ICD-10 и др.

При параноидной шизофрении преобладают галлюцинаторно-параноидные расстройства. Хотя эта форма чаще возникает после 20 лет, возможно ее появление и в 14-16-летнем возрасте. Больной параноидной формой шизофрении подозрителен, враждебно на-строен к окружающим, легко становится агрессивным. Характер-но, что вне сфер, связанных, например, с бредом преследования, воздействия, отравления и др., поведение больного может внешне ничем не отличаться от поведения других людей, например боль-ной сохраняет способность играть в шахматы и т. п.

Гебефреническая (от греч. hebe - юношество и phren - ум, разум) шизофрения начинается в подростковом или юношеском возрасте. Поведение больных носит черты примитивности, рас-горможенности: они кривляются, говорят неестественным голо-сом, коверкают слова, их мышление разорвано. Идеи преследова-ния, воздействия, а также галлюцинации, псевдогаллюцинации и другие психические нарушения отличаются рудиментарностью, изменчивостью. На высоте гебефренического возбуждения пове-дение больных отличается нелепостью, неадекватностью, карика-турной вычурностью.

При кататонической форме шизофрении ведущими являются кататонические расстройства в виде кататонического ступора, ко-торый сменяется кататоническим возбуждением. Эти расстройства могут сопровождаться отдельными бредовыми идеями, псевдогал-люцинациями, явлениями психического автоматизма.

Простая форма шизофрении, встречающаяся преимуществен-но в юношеском возрасте, характеризуется преобладанием нега-тивных симптомов (эмоциональные изменения, падение энергети-ческого потенциала, явления «дрейфа» в виде нарастающей пас-сивности больных, утраты возможности построения «линии жизни» и т. п.). Такие больные не отрицают, что они пьянствуют, ведут разгульный образ жизни, могут себя даже за такое поведе-ние осуждать. Но в то же время они отмечают, что у них отсутст-вует желание выпивать и пр. На многие вопросы они отвечают: «Не знаю». Наиболее отчетливо выражены абулические расстрой-ства.

Дата добавления: 2015-07-19