Читайте также:
|
Самосознание - осознание человеком себя как личности с при-сущим ей мировоззрением, целями, интересами и мотивами пове-дения1. К расстройствам самосознания относится дереализация и деперсонализация.
Дереализация - чувство призрачности, измененности, стран-ности окружающего. Мир воспринимается как сквозь пелену, утрачивает объемность и перспективу. Дереализация нередко сопровождается нарушением чувства времени; время как будто замедляется, останавливается и т. п.
Дереализация может проявиться в особых формах: «уже пере-житое» и «никогда не пережитое», например при эпилепсии.
Феномен «уже пережитое» (фр. «deja vu») проявляется в том, что реальная переживаемая больным ситуация кажется зна-комой, уже бывшей когда-то. Этот феномен длится, как правило, «несколько мгновений» или минут, реже - может продолжаться часами.
Феномен «никогда не пережитое» («никогда не испытанное», фр. «jamais vu») - ситуация, когда знакомые события восприни-маются как нечто новое, никогда не переживаемое. Этот феномен в рудиментарной форме встречается в детской практике значи-тельно реже явлений «уже пережитого».
Деперсонализация - отчуждение от самого себя. В легких случаях отчуждение выражается в ощущениях измененности пси-хических свойств личности. В более тяжелых - наступает отчуж-дение мыслей, чувств и др. Одной из важнейших характеристик деперсонализации является расстройство ориентировки (дезориен-тировка). Немецкий психолог и психиатр К. Вернике предложил различать аутопсихическую, соматопсихическую и аллопсихиче-скую дезориентировки.
Аутопсихическая дезориентировка (т. е. дезориентировка по отношению к собственной личности) возникает при различных острых психотических или при ослабоумливающих состояниях.
Соматопсихическая дезориентировка касается собственного тела и выражается в ощущениях необычных смещений, изменений своих внутренних органов.
Аллопсихическая дезориентировка относится к внешнему миру, это дезориентировка во времени, месте, в ситуации.
Деперсонализационные нарушения у детей до 3 лет не обнару-живаются, а у детей старше 3 лет встречаются при шизофрении.
Деперсонализация с игровым перевоплощением - перево-площение, близкое к возрастным психическим феноменам. Мно-гие авторы рассматривают перевоплощение как этап формирова-ния «я» и отграничения в сознании собственного «я» от предметов и живых существ окружающего мира. Известно, что дети разгра-ничивают реальный и фантастический (игровой) мир не так резко, как взрослые; границы, разделяющие эти миры, в детстве обычно размыты. Именно поэтому исчезновение такой границы ребенок не всегда воспринимает болезненно.
Приводим собственное наблюдение.
Аня, 4 года 7 мес, из полной семьи. Посещает детский сад, в котором с трудом адаптировалась, предпочитает играть одна.
В течение последнего года называет себя по-разному: то «конек-горбунок», то «черепашонок», то «лебедь». Требует от близких, чтобы ее тоже так называли. Когда в саду ее называют по имени, раздражается, плачет. Спустя полгода требования сохра-няются только по отношению к матери, в группе охотно отклика-ется на свое имя, выполняет задания. Однако матери заявила, что сама-то она знает, кто она (черепашонок и т. п.), а вот воспита-телю это объяснить невозможно; осталась довольна своей «хит-ростью».
В данном случае явления деперсонализации с перевоплощени-ем сопровождаются бредовым поведением и, что наиболее ярко выражено, диссимуляцией. С учетом усложнения состояния отме-чается нарастание тенденций болезни.
Представляет интерес пример деперсонализации, описанный английским писателем Л. Кэрроллом у главной героини его книги, Алисы. Одно из переживаемых ею состояний имеет следующую динамику.
Вначале у Алисы происходит отчуждение собственного образа в целом.
- Дайте -ка вспомнить: сегодня утром, когда я встала, я это была или не я? Кажется, уже не совсем я... кто же я в таком случае? Это так сложно...
Далее отчуждается голос.
Но голос ее зазвучал как-то странно, будто кто-то другой хрипло произносил за нее совсем другие слова. Слова совсем не те!
Возникшие переживания собственной измененное™ приводят Алису к состоянию растерянности, паники.
Кроме остроты, описанное состояние Алисы имеет совершенно определенные возрастные особенности, связанные с незрелостью мышления. Так, отсутствие способности представить завершен-ную картину наступивших с ней изменений она вполне по-детски
достраивает ее фантазиями. Причем в фантазиях Алиса утрачива-ет связь с реальностью и считает, что когда она кого-нибудь уви-дит, то прежде всего спросит: «Скажите мне сначала, кто я!»
Дата добавления: 2015-07-19; просмотров: 114 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Аффективные синдромы | | | Оглушение. Сопор. Кома |