Пок-ли стационарной мед. помощи, м-дика вычисления, уровни в РБ.

Пок-ли, характеризующие стационарную помощь: а) х-ка стационарного обслуживания 1) обеспеч.ть нас-ния больничными койками

Рассчитывается на уровне конкретной территории (район, город, область, республика). Вычисляется по всем профилям коек (терапевтич., хирургич., педиатрич., инфекционн. и т.д.) 2) структура коечного фонда

Рассчитывается на территориальном уровне и по больнице. 3) уровень госпитализир.о нас-ния - доступность стационарной помощи; вычисляется по профилям коек, отдельно для взрослых и детей

б) пок-ли использования коечного фонда 1) с реднегодовая занятость койки в году СГЗК = N койко-дней фактически провед. больными в стационаре * 1000 / N среднегодовых коек Вычисляется в целом по стационару и по отделениям. СЗКГ для городск. больниц 340 дней (без инфекционн. и родильных), для сельск. - 310 дней. Меньше - простой коек, выше - перегрузка. 2) средняя длительность пребывания больного на койке СГЗК = N койко-дней фактически провед. больными в стационаре * 1000 / N пользованн. больных. Число пользованн. больн. = сумма поступивших в стационар, выбывших и умерших, дел. на 2. Вычисляется по стационару и по отделениям, зависит от состава отделений в стационаре и профиля коек - надо сравнивать одноим. пок-ли 3) оборот койки

4) больничн. Летальность

в) качество мед. обслуживания в стационаре 1) состав больных, лечившихся в стационаре = N больн. выписанн. с опред.д-зом *100 / N выписанн. 2) средняя длительность леч-я больного в стационаре: = N койко-дней провед. выписанн.и с опред.д-зом *100 / N выписанн. с опред.д-зом 3) летальность при отдельн. заб-ниях = N умерших в стационаре с опред.д-зом *100 / N выписанн. и умерших с данн. д-зом 4) досуточн. летальность = N умерших в стационаре в первые 24ч *100 / N поступивших 5) структура умерших в стационаре = N умерших в стационаре с данн. заб-ем *100 / N умерших в стационаре 6) пок-ль совпадения клинич. и патологоанатомич. диагнозов (вычисляется по данн. патологоанатомич. отделения) = N совпавших д-зов *100 / N вскрытий умерших в стационаре г) хирургич. работа стационара 1) хирургич. Активность

Число выбывших больн. - сумма выписанн. и умерших. 2) послеоперационн. Летальность

3)

структура оперативн. Вмешательств

4)

частота послеоперационн. Осложнений

д) экстр. хирургич. помощь в стационаре 1) поздняя доставка больн. в стационар = N доставл. после 24ч от начала заб-я *100 / N доставл. по экстр. показаниям 2) структура доставл. по экстр. Показаниям

3) удельн. вес оперир. по экстр. Показаниям

4) летальность доставл. по экстр. Показаниям

Пок-ли обеспеч.ти стационарной помощью - это в первую очередь обеспеч.ть нас-ния больничными койками, уровень госпитализации, пок-ли использования коечного фонда.

80 Пок-ли деятельности больницы, м-дика вычисления, оценка.??? выбирай выше.

81 Орг-ция мед. помощи нас-нию, проживающему в сельск. местности. Принципы, особ.ти, управление з/ом, технологич. уровни. Номенклатура орг-ций. Единство принципов оказания лечебно-проф. помощи городск. и сельск. нас-нию: 1) проф. характер; 2) участковость; 3) массовость; 4) специализация мед. помощи 5) общ.тупность. Особ.ти: 1) этапность оказания помощи 2) передвижн. виды врачебной мед. помощи (выездн. врачебн. бригады). +(низкая плотность нас-ния, разбросанн.ть насел. пунктов на большой территории, плохое качество дорог, большая сезонн.ть и зависимость от погоды, низкая обеспеч.ть специалистами).

Сельск. врачебн. участок. Мед. орг-ции СВУ. Сельск. участковая больница. Орг-ция и содержание леч-проф и противоэпид работы.

I этап оказания лечебно-проф. помощи сельск. нас-нию - сельск. врачебн. участок (СВУ), сейчас его нет, раньше он включал: а) сельскую участковую больницу (СУБ, оказывает как амбулаторную, так и стационарную помощь) или сельскую врачебную амбулаторию (СВА, оказывает только амбулаторную помощь) - теперь филиалы ЦРБ. б) фельдшерско-акушерск. пункт (ФАП) - теперь филиал СВА. в) здравпункты (при наличии промышл.о предприятия на обслуживаемой территории). Участковая больница – состоит из стационара и амбулатории. I категории – на 75-100 коек, II – 50-75 коек, III – 35-50, IV – 25-35 коек. В участковой больнице оказываются все виды квалифицир. леч-проф. помощи. Большое знач-е имеет мед. помощь нас-нию в период полевых работ. Если врачей несколько, то один из них отвечает за состояние здоровья детей и женщин на данн. участке (если один — отвечает за всех вместе). При нерентабельной деятельности участковых больниц они закрываются или перепрофилируются в отделенияреабилитации районн. больниц, а для мед. обслуживания нас-ния открываются самостоятельн. сельские врачебн. амбулатории (СВА), в штате которых должны быть: врач-терапевт, стоматолог, акушер-гинеколог, педиатр. Орг-ция работы СУБ: - оказание леч-проф. помощи нас-нию, повышение ее качества (внедрение соврем. м-дов проф-кики, диагностики и леч-я) и совершенствование орг-ции. - диспансеризация нас-ния, прежде всего детей, подростков - противоэпид. мероприятия (прививки, выявление инфекционн. больных, динамич. наблюдение за контактными) - орг-ция и проведение проф. мероприятий среди нас-ния участка: по сан-гиг воспитанию, пропаганде ЗОЖ, в т.ч. рац.питания, повыш. двиг. активности; борьба с употребл. алкоголя, курением и другими в/п; широкое привлеч-е общ..ти к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья нас-ния. - леч-проф. мероприя по охране здоровья матери и ребенка - изуч-е причин общ. заб-сти и заб-сти с ВУТ и разработка мер по ее снижению - осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производств. и коммунально-бытовых помещений, источников водоснабжения, детск. учреждений, учреждений общ..о питания; - проведение лечебно-проф. мероприятий по борьбе с туберкулезом, кожно-венерич. болезнями, злокачеств.и новообразованиями

83 Центральн. районн. больница, структура, функции. Роль в орг-ции мед. помощи нас-нию, проживающему в сельск. местности. Пок-ли деятельности. Основными лечебно-проф-кич. учреждениями II этапа являются центральн. районн. больница (ЦРБ) и другие учреждения района. Структура ЦРБ: 1 Поликлиника со специализир.и отделениями (до 20 спец.тей врачей). 2 Стационар. 3 Отделение скорой помощи. 4 Патологоанатомич. отделение. 5 Орг-ционно-м-дич. кабинет. 6 Вспомогательн. структурн. подразделения. Задачи ЦРБ: 1. Обеспеч-е нас-ния райцентра, района квалифицир. специализир. мед. помощью. 2. Оперативное, орг-ционно-м-дич. руководство, контроль за деятельностью всех учреждений ЗО-ния района. 3. Планирование, финансирование деятельности медучреждений. 4. Проведение мероприятий, направл. на повышение качества мед. помощи. 5. Повышение квалификации мед. кадров. Средняя коечн. емкость ЦРБ 300-320 коек. За орг-цию лечебно-проф-кич. помощи женщинам и детям на данн. этапе несет ответств.ть районн. педиатр и районн. акушер-гинеколог. При числ.ти нас-ния района более 70 000 человек назначается должность заместителя главного врача по детству и родовспоможению – опытн. педиатр или акушер-гинеколог. Амбулаторн. стоматологич. помощь на II этапе может оказываться в стоматологич. поликлиниках и стоматологич. отделениях поликлиники ЦРБ. Стационарн. стоматологич. помощь в стоматологич. отделении стационара ЦРБ или на спец. койках для стоматологич. больн. в хирургич. отделении. Пок-ли -??? (ищи в других вопросах)

84 Областн. больница, структура, функции. Роль в орг-ции мед. помощи нас-нию, проживающему в сельск. местности. Пок-ли деятельности. Областн. больница – это крупн. многопрофильн. лечебно-проф-кич. учреждение, оказывающее в полном объеме высококвалифицир. узкоспециализир. помощь жителям области. Это центр орг-ционно-м-дич. руководства мед. учреждениями, размещ.и на территории области, база специализации и повышения квалификации врачей и среднего мед. персонала. Структура областной больницы: Стационар. Консультативн. поликлиника. Прочие подразделения (кухня, аптека, морг). Орг-ционно-м-дич. отдел с отделением мед. статистики. Отделение экстр. и планово-консультативной помощи. Общ.ие для мед. работников. Коечн. емкость областной больницы взрослой - 1000-1100 коек, детск. - 400 коек. Консультативн. поликлиника оказывает нас-нию высококвалифицир., узкоспециализир. мед. помощь, осуществляет выездн. консультации, по телефону – заочн. консультации, анализирует деятельность лечебно-проф-кич. учреждений, расхождение диагнозов направивших учреждений и поликлиники, диагнозов поликлиники и стационара, анализ ошибок. Не имеет право выдавать больничный. Детское и женское нас-ние области получает в консультативной поликлинике все виды квалифицир. специализир. врачебной помощи. Стационарн. помощь женщинам оказывается в областн. родильн. домах, областн. диспансерах и других мед. учреждениях области. Амбулаторн. квалифицир. специализир. стоматологич. помощь больн. оказывается в областн. стоматологич. поликлиниках, стационарн. – в стоматологич. отделениях областн. больниц. Число больничн. орг-ций на селе в 2005 г. - 274, из них участковых больниц 184, больниц сестринского ухода - 90. Число амбулаторно-поликлинич. орг-ций 3326. Самостоятельн. врачебн. амбулаторий на 2005 г. - 253, амбулаторий врача общ. практики на 2005 - 336. ФАП-ов в 2005 - 2524. Пок-ли -??? (ищи в других вопросах)

85 Орг-ция специализир. мед. помощи нас-нию. Центры специализир. мед. помощи, виды, задачи, структура. Принцип многоуровневого оказания СМП. 1-й уровень – скорая мед. помощь (40% - специализир. бригады). 2-ой уровень – амбулаторно-поликлинич. помощь - оказывается врачами поликлиник. 3-й уровень – консультативно–диагностич. поликлиники и специализир. диспансеры – уточняют или устанавливают точн. диагноз; обеспечивают проведение консультаций, диагностич. исследований, выдачу заключ-й о состоянии здоровья и даче рекомендаций, осуществляют диспансеризацию больных. Центры СМП – это новая соврем. форма обслуживания нас-ния по оказанию узкой или сверхузкой мед. помощи на базе лечебн. учреждений. Виды: межрайонн., областные, республиканские. Задачи центра СМП: 1) научно-м-дич. и орг-ционн. руководство и оказание высококвалифицир. СМП по данн. узкой специализации; 2) си-матич. разработка и внедрение в практику соврем. мед. технологий и достижений науки в области леч-я больн. 3) проведение специализации и усовершенствование кадров по данн. узкой спец.ти 4) анализ здоровья нас-ния и разработка комплекса мероприятий по проф-кике Возглавляют центры – профессора и доценты, врачи с большим опытом. Центр состоит из: лечебно-проф. учреждения; кафедры усовершенствования; научн. подразделений.

Дата добавления: 2015-11-14