Первичч. медико-санитарн. помощь нас-нию (ПМСП). Задачи. Функции. Направления развития в РБ (см.ниже). Виды мед.помощи.

ПМСП - медико-санитарн. помощь, необходимая и доступн. как для каждого человека в отдельности, так и для всего нас-ния в целом, и предоставляемая на приемлемой для него основе, при его активном участии и при затратах, соответствующих возможностям нас-ния и государства. Принципы (=задачи и функции): доступность (территориальная, финансовая, культурная, функциональная), непрерывность, всеобщ.ь, комплексность и проф. направл.ть, координация узких специалистов, конфиденциальность. Включает мероприятия по укреплению здоровья, проф-кике, леч-ю, реабилитации. ПМСП работает на всех звеньях охраны здоровья. Общ. функции ПМСП разн. стран: а) содействие рациональному питанию и достаточному снабжению доброкачеств. водой; б) основн. сан-гиг мероприятия; в) здоровье матери и ребенка, включая планирование семьи; г) вакцинация против осн инфекц заб-ний; д) проф-кика местн. эпидемич. заб-ний и борьба с ними; е) санитарн. просвещение нас-ния (гигиенич. обуч-е и воспитание); ж) леч-е распростран. заб-ний и травм. Виды мед. помощи по объему и качеству: 1. Первая мед. помощь - оказывается на месте происшествия в порядке само- и взаимопомощи с помощью подручн. средств. 2. Первая доврачебн. (фельдшерск.) помощь (ФАП) 3. Первая врачебн. помощь (СВА, СУБ) 5. Квалифицир. мед. помощь - для ее оказания необходимо наличие специалиста, оснащения, условий для реализации помощи 6. Специализир. мед. помощь По качеству оказания помощи: район (квалифицир.  специализир. помощь), область и республика (квалифицир. и все виды специализир. помощи). По месту оказания: амбулаторно-поликлинич. и стационарная.

57 Орг-ция мед. помощи нас-нию в амбулаторно-поликлинич. условиях, основн. направления развития. Номенклатура амбулаторно-поликлинич. орг-ций. Номенклатура: а) село: ФАП (около 2,5 тыс в РБ), СВА, СУБ. б) город: участковая сеть поликлиник, амбулатории и поликлиники в составе больниц, диспансеры, здравпункты, женские консультации, станции скорой мед. помощи, ЦгиЭ (146 в РБ), дезинфекционн. станции, санитарно-контрольн. пункты Необходима поддержка и взаимосвязь ПМСП с другими звеньями ЗО по следующим направлениям: а) подготовка кадров; б) информирование; в) орг-ция материально-технич. снабжения; г) финансирование; д) орг-ция си-мы направления больн. е) доступность мед. обслуживания ж) руководство и контроль ЗО;

58 Городск. поликлиника, структура, задачи. Принципы орг-ции работы городск. поликлиники. Виды участков, нормативы числ.ти. Поликлиника – это многопрофильн. ЛПУ, призванн. оказывать мед. помощь нас-нию на догоспитальном этапе. Задачи: 1) оказание квалифицир. специализир. мед. помощи нас-нию в поликлинике и на дому; 2) орг-ция и проведение комплекса проф. мероприятий; 3) орг-ция и осуществление диспансеризации нас-ния (здоровых и больных); 4) проведение мероприятий по санитарно-гигиенич. воспитанию нас-ния, пропаганде здорового образа жизни. Структура: - руководства поликлиникой (главн. врач, его заместители); - регистратуры ("зеркало" поликлиники); - лечебно-проф. подразделений (терапевтич. отделения, включая кабинет для оказания помощи подросткам, травматологич. отделение или кабинет, урологич. кабинет, стоматологич. отделение, отоларингологич., кабинет инфекционн. заб-ний и др.); - отделения (кабинета) проф-кики; - отделения мед. реабилитации; - вспомогательно- диагностич. подразделений (рентгеновское отделение или кабинет, лаборатория, отделение или кабинет функциональной диагностики и др.) - кабинета мед. статистики; - административно-хозяйств. части. Принципы оказания поликлинич. помощи: доступность: бесплатность, территориальн. участковость; проф. направл.ть; преемств.ть, этапность. Управление поликлиникой: руководит работой главн. врач, при объединении с больницей – заместитель главного врача больницы по поликлинике. Он несет полную ответств.ть за всю лечебно-проф-кич., орг-ционн., административно-хозяйств. и финансовую деятельность в поликлинике, планирует работу поликлиники, утверждает планы повышения квалификации медперсонала. Заместитель гл.вр. по мед. части отвечает за всю мед. деятельность поликлиники: организует и контролирует правильность и своеврем.ть обследования и леч-я больных, внедрение новых м-дов, орг-цию госпитализации, руководит проф-кич. работой. Непосредств. его помощник – заведующий отделением, который: 1) консультирует больных; 2) участвует в решении вопросов экспертизы ВН; 3) осуществляет контроль за качеством МП; 4) участвует в повышении подготовки кадров; 5) участвует в составлении графиков работы персонала. Виды участков: а) территориальн. - терапевтич., акушерские, педиатрич. б) цеховой в) сельск. врачебн. - имеет радиус обследования до 10 км, включает ФАП, врачебную амбулаторию, участковую больницу. г) приписной Норматив числ.ти нас-ния на терапевтич. участке - 1300 взрослых, на педиатрич. участке - 800 детей, на акушерско-гинекологич. участке - 3300 женщин в возрасте 15 лет и старше.

59 Регистратура поликлиники, структура, задачи. Орг-ция записи пациентов на прием к врачу. Правила хранения мед. док-тации. Регистратура – основн. структурн. подразделение по орг-ции приема больн. в поликлинике и на дому. Задачи регистратуры: - орг-ция предварительной и неотложной записи на при­ем - обеспеч-е четкого регулирования интенсивности потока нас-ния - проведение своеврем.о подбора и доставки мед. док-тации в кабинеты врачей, правильн. ведение и хранение картотеки поликлиники Орг-ция работы регистратуры: - работа регистратуры должна строиться по централизованн. си-ме, исходить из участково-территориального принципа обслуживания нас-ния и бригадного м-да работы врачей поликлиники - работой регистрату­ры руководит заведующий, назначаемый на эту должность приказом глав­ного врача поликлиники - правильн. орг-ция приема больн. возложена на мед. регистратора, который первый встречает больного, беседу­ет с ним, в необходимых случаях помогает больному разобраться в орг-ции приема; мед. регистратор должен разбираться в вопросах сортировки больн. по мед. показаниям, что дает возможность правильно решать вопросы регулирования потока больн. - управление сложн. потоком больн. обеспечивается внедрением прогрессивн. форм орг-ции труда врачебного и среднего мед. персонала, а также путем совершенствования существующих форм работы регистратуры с учетом установл. норм нагрузок - рациональн. орг-ция приема призвана сократить время ожида­ния больн. на прием к врачам, от нее зависит ритмичность работы всех подразделений поликлиники, обеспеч-е наиболее оптимального распределения потоков посетителей, уменьшение затрат времени больн. на посещение поликлиники Орг-ция записи пациентов: а) на прием к врачу – в настоящее время предусмотрено 3 м-да орг-ции записи посетителей на прием к врачу: 1) талонн. си-ма - поток первично обративших­ся больн. проходит через участковых регистраторов; посетители предва­рительно получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фа­милии врача, номера кабинета и времени явки на прием 2) самозапись - посетители сами в спец. листы вписывают свои паспортн. данн. с указанием удобного для них времени приема, для чего в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самоза­писи на 5 дней вперед; дежурн. регистратор дает необходимые устн. справки, в отдельн. случаях помогает посетителям записаться на прием к врачу; заполн. листы самозаписи в конце дня должны быть переданы работникам картохранилища, которые по ним подбирают мед. карты амбулаторн. больных; перед приемом мед. сестра кабине­та берет из картохранилища подобранн. мед. карты и лист само­записи, по окончании приема мед. сестра кабинета возвращает карты в регистратуру, а лист самозаписи - в кабинет мед. статис­тики; при необходимости срочного приема больного регистратор направ­ляет его к соответствующему специалисту или в кабинет доврачебного приема, одновременно он заказывает в картохранилище нужную карту, которая сразу же доставляется в кабинет врача. 3) комбинир. м-д - в лист самозаписи записываются только первичч. больные; за 15-20 мин до начала приема врача больной получает в регистратуре заранее заготовл. талон и идет к кабинету врача, где будет принят в соответствии с указанн. в талоне временем; при такой си-ме регистратор всегда знает, сколько человек не явилось на прием к врачу, и имеет право по истеч-и определ.о времени вы­дать талоны другим больным, желающим попасть на прием к врачу в это время; повторн. больн. врач выдает спец. «фишку» с указани­ем даты и времени приема, которая подлежит обмену в регистратуре на та­лон формы №025-4/у; при посещении больн. на дому, если врач опреде­лил необходимость повторного осмотра в поликлинике, он сразу же выда­ет больному талон формы №025-4/у с указанием даты, времени приема и номера очереди. Внедрение комбинир.о м-да записи позволяет решить следу­ющие задачи: - разделить поток первичч. и повторн. больн. - точно учитывать и контролировать нагрузку врача - использовать талоны неявившихся больн. для выдачи больным, нужд-ся в приеме врача вдень обращения - уменьшить время ожидания больными приема врача. б) для вызова рвача на дом – производится очно и по телефо­ну; принимаемые от нас-ния вызовы регистратор заносит в книгу запи­сей вызовов врача на дом, в которой помимо паспортн. данн., указыва­ют основн. жалобы больного или просьбу о вызове того или иного специ­алиста. Эти книги ведутся по каждому терапевтич. участку, а также отдельно для врачей «узких» спец.тей отдельно. За каждым регистратором закрепляется 9-10 определ. врачеб­н. участков, что составляет, как правило, одно терапевтич. отделе­ние. Это позволяет регистратору лучше знать соответствующий раздел картотеки, что повышает не только эффективность его труда, но также и ответств.ть за свой участок работы. Над рабочим местом каждого участкового регистратора должны быть помещены надписи с указанием номера терапевтич. отделения и пе­речислением названия улиц и номеров домов, которые обслуживаются ре­гистратором, а также с указанием фамилий участковых врачей отделений и работающих вместе с ними «узких» специалистов; иногда описание работы врачей всех спец.тей помещается отдельно в вестибюле по­ликлиники. Целесообразно организовать более подробную «немую справку»: расписание работы врачей всех спец.тей с указанием ча­сов приема на все дни недели, номеров кабинетов врачебн. участков с входящими в них улицами и домами и распределение их м/у бригадами. Четкая информация должна быть и о правилах вызова врачей на дом, о по­рядке предварительной записи на прием к врачам с учетом си-мы само­записи. В регистратуре должны быть табло, позволяющие пациентам получить исчерпывающие сведения о режиме работы всех подразделений поликли­ники: время и место приема нас-ния главн. врачом и его заместителя­ми; адреса дежурн. поликлиник и стационаров района (города), оказы­вающих экстр. специализир. помощь нас-нию в воскрес­н. дни, поэтажн. указатель врачебн. кабинетов; номера телефонов вызова врачей на дом и вызова дежурн. врачей в дневн. и вечернее вре­мя, часы и объем работа кабинетов доврачебного приема, правила подго­товки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализам крови и т.д.). Основн. принципы хранения мед. док-тации в регистратуре поликлиники. 1) расстановка амбулаторн. карт в стеллажах по участкам, а внутри них – по улицам, домам и квартирам – позволяет организовать быстрое обслуживание больных, обратившихся в регистратуру 2) маркировка амбулаторн. карт разными цветами в зависимости от терапевтич. участка 3) номерн. си-ма хранения мед. карт - каждому участку определяется количество номеров соответственно числу лиц, проживающих на данн. территории (как резерв следует добавить приблизительно 100 номеров из расчета воз­можного роста нас-ния), при этом поиск одной карты сокращается до нескольких секунд Для использования мед. и общ. док-тации в практич. и научной работе в поликлинике должен быть создан мед. ар­хив, где производится прием, учет, кл-ция, хра­нение и выдача док-тальн. материалов как персоналу поликлиники, так и больн. в случае изменения их места жительства или запросов различн. орг-ций. В архиве хранятся вся док-тация о работе по­ликлиники, в том числе приказы по поликлинике, годовые отчеты, личн. дела увол., а также вся мед. док-тация (в основном мед. карты амбулаторн. больных). Мед. карты амбулатор­н. больн. поступают в архив из регистратуры в том случае, если боль­ной в теч-е 3 лет не обращался в поликлинику. Кроме того, в действую­щий архив можно передавать «утолщ.» и принявшие небрежн. вид мед. карты, после того как взамен их будут заведены новые с выкопировкой из старых карт уточн. диагнозов и краткого эпикриза. При оформлении мед. док-тов (справок, направлений и др.) регистраторы имеют право задерживать неправильно выданн. и неверно оформл. док-ты и передавать их для выяснения администрации. Вместе с тем, они несут ответств.ть за док-ты, наряду с лицами, выдавши­ми док-т. Особого внимания требует оформление ЛН (больничн. листов). Бланки ЛН, выданн. вра­чами, регистрируются в «Книге регистрации ЛН».

60 Проф. работа городск. поликлиники. Отделение проф-кики, задачи. Орг-ция мед. осмотров нас-ния. Виды осмотров. Пок-ли проф-кич. работы. проф. работа п/к выражается в проведении осмотров в целях ранн.о выявления заболеваний, в диспансерном обслуживании больных, выполнении противоэпидемич. и санитарно-просветительной работы. Пок-ли: 1) полнота охвата соответствующих контингентов диспансерн. наблюдением; 2) снижение заб-сти, длительности нетрудоспособности, инвалидности и летальности среди диспансерн. больных; 3) охват нас-ния иммунизацией против острых инфекционн. и эпидемич. заболеваний; 4) выполнение плана санитарного просвещения среди нас-ния. 5)Учет и обследование нас-ния с целью оценки здоровья и отбора контингента для постановки на диспансерн. учет ведется по каждому участку средним медработником. По этим данн. проводят профосмотры:
Предварительные: соответствие работы (профессии) и состояния здоровья (прямые показания к данн. профессии).
Периодич. – проводятся в установл. сроки определ. группам нас-ния (рабочие с вредными условиями труда, декретир. контингенты, дети до 14лет, подростки, юноши допризывники, учащиеся техникумов и студенты ВУЗов, инвалиды, берем., воины-интернационалисты, пострадавшие от аварии на ЧАС).
Целевые – проводятся для выявления определ. заболеваний (туберкулез, сифилис и другие).
Осмотры: массовые (среди работающих, учащихся). Они сочетают периодич. и целевой осмотры.
и ндивидуальн. (в ЛПУ при обращении), при активном вызове лиц на диспансерн. осмотр, при посещении на дому. Отделение проф-кики, задачи??? - см. в других вопросах.

Дата добавления: 2015-11-14