Обеспеч-е прав граждан.

Раздел I.

1 ОЗЗ как наука и область пр.деятельности. Роль ее в работе... Задачи. Общ.. здоровье и з/о (ОЗЗ) - область медицины, изучающая влияние социальн. факторов на состояние здоровья нас-ния. Это теоретич. основа з/о. Социальн. гигиена (СГ) - наука о закономерностях общ..о здоровья и з/о. Социальн. гигиена = общ.. здоровье, социальн. = общ.., гигиена = здоровье. Актуальн. проблемы, изучаемые соврем. социальной гигиеной (область практич. деятельности ОЗЗ): 1) изуч-е теоретич. и орг-ционн. основ з/о (ЗО) 2) изуч-е влияния социальн. условий и образа жизни на здоровье нас-ния 3) разработка критериев оценки общ..о здоровья 4) разработка научн. прогнозов в области охраны здоровья нас-ния 5) исследование проблем народонас-ния и их связей с ОЗЗ 6) исследование процессов урбанизации 7) изуч-е экологии человека 8) исследование социальных, экономич. и мед. значимости з/о как общ.. си-мы и разработка рациональн. путей ее развития 9) изуч-е правовых и этич. основ з/о. 10) изуч-е потребностей нас-ния в мед. помощи и вариантов ее в амбулатории и стационаре 11) разработка санитарн. и эпидемиологич. аспектов з/о 12) разработка соц-эк. и мед. мероприятий проф-кики 13) разработка комплекса программ снижения и ликвидации наиболее распростран. и тяжелых заболеваний (туберкулез, сахарн. диабет, СПИД) 14) разработка вопросов планирования и управления лечебно-проф-кич. помощью нас-ния. 15) разработка проблем экономики з/о и его финансирования 16) разработка мероприятий по пропаганде и реализации здорового образа жизни, гигиенич. обуч-ю и воспитанию 17) разработка мероприятий и действий при стихийн. бедствиях и других экстремальн. ситуациях Основн. задачи: а) изуч-е состояния здоровья нас-ния и влияние на него социальн. факторов (экономич., средовых и т.д.) б) разработка м-дик и м-дология изуч-я здоровья нас-ния.

2 Основн. м-ды исследований... 1) историч. - необходимо знать прошлое, чтобы понимать настоящее и предвидеть будущее 2) статистич. (санитарно-статистич.) - позволяет а) количественно измерять пок-ли здоровья нас-ния и деятельности мед. учреждений; б) выявить влияние факторов среды на здоровье; в) определить эффективность лечебн. и оздоровительн. мероприятий; д) оценить динамику пок-лей ЗО и прогнозировать их; выявить необходимые данн. для разработки новых нормативов з/о. 3) м-ды эксперимента и моделирования - изыскание и разработка наиболее рациональн. орг-ционн. форм работы 4) м-д экономич. исследований - дает возможность установить влияние экономики на ЗО и наоборот 5) м-д экспертн. оценок 6) м-д социологич. исследований - выявление отношения нас-ния к своему здоровью, влияния условий труда и быта на здоровье 7) м-д си-много анализа 8) эпидемиологич. м-д 9) медико-географич.

3 Основы законодательства... Основн. принципы гос.политики... Государств. политика в области охраны здоровья нас-ния предусматривает: -создание условий для сохранения и укрепления здоровья нас-ния; -ответств.ть граждан за сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья других людей; -проф-кич. направл.ть з/о; -доступность мед. помощи и лекарств.о обеспеч-я нас-ния; -приоритетн. мед. обслуживание и лекарств. обеспеч-е детей и матерей; -координацию и контроль Министерством з/о РБ деятельности в области з/о других органов государств.о управления, ведающих вопросами з/о, и субъектов, осуществляющих деятельность в области з/о; -экономич. заинтересованн.ть юридич. и физич. лиц в охране здоровья нас-ния; -ответств.ть государств. органов, юридич. лиц, индивидуальн. предпринимателей за состояние здоровья нас-ния; -участие общ..ти и граждан в охране здоровья нас-ния.

Обеспеч-е прав граждан...

Граждане РБ независимо от пола, расы, языка, национальности, должностного и социального положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, ин. обстоятельств имеют право на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятн. условий труда, быта, отдыха, гигиенич. воспитанием и обуч-ем граждан, производством и реализацией доброкачеств. продуктов питания, созданием условий для занятий физич. культурой и спортом, а также предоставлением нас-нию доступной мед. помощи, включая бесплатн. леч-е в государств. орг-циях з/о. Государств. орг-ции з/о могут оказывать платн. мед. услуги в соответствии с перечнем и порядком, определяемыми Советом Министров РБ. Граждане РБ, временно выезжающие за ее пределы, подлежат обязательному мед. страхованию. Порядок и условия обязательного мед. страхования граждан РБ при выезде за ее пределы определяются Советом Министров РБ. Полномочия Президента и других гос.органов...

Президент РБ определяет основн. направления государств. политики в области охраны здоровья нас-ния, стратегию ее развития, утверждает Национальную концепцию охраны здоровья нас-ния и национальн. мед. программы, осуществляет контроль за соблюдением законодательства в области охраны здоровья нас-ния. Национальн. собрание РБ принимает законы по вопросам охраны здоровья нас-ния и закон об утверждении республиканского бюджета на очередной финансовый (бюджетный) год, в котором определяются расходы на охрану здоровья нас-ния. Совет Министров РБ осуществляет государств. политику в области охраны здоровья нас-ния, реализует национальн. мед. программы, разрабатывает, утверждает и реализует государств. программы по охране здоровья нас-ния в пределах, предусмотр. законодательством, координирует деятельность органов государств.о управления, юридич. и физич. лиц в области охраны здоровья нас-ния. Совет Министров РБ не реже одного раза в год отчитывается перед Президентом РБ об осуществлении государств. политики в области охраны здоровья нас-ния и о состоянии здоровья нас-ния РБ.

5 Полномочия местн. исполнительн. и распорядительн. органов... Органы местного управления и самоуправления обеспечивают финансирование государств. органов и ин. орг-ций з/о, находящихся в их ведении, реализуют национальн. и государств. программы по охране здоровья нас-ния, разрабатывают, утверждают и реализуют региональн. мед. программы по развитию з/о, координируют деятельность подведомств. органов управления и самоуправления, юридич. и физич. лиц в области охраны здоровья нас-ния, несут ответств.ть за состояние здоровья нас-ния, проживающего на соответствующей территории согласно административно-территориальному делению.

6 Права мед. (фармацевтич.) работников... статья 57. Мед. и фармацевтич. работники при осуществлении профессиональной деятельности имеют право на: обеспеч-е условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда; работу по трудовому договору (контракту); защиту своей профессиональной чести и достоинства; получ-е квалификационн. категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретич. и практич. подготовки; совершенствование профессиональн. знаний; переподготовку за счет средств республиканского и местн. бюджетов при невозможности выполнять профессиональн. обязанн.ти по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением числ.ти или штата, ликвидации орг-ций; страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред жизни или здоровью гражданина, не связанн. с небрежн. или халатн. выполнением ими профессиональн. обязанн.тей. Вмешательство в профессиональную деятельность мед. и фармацевтич. работников со стороны государств. органов и должностн. лиц, а также граждан запрещается, за исключ-ем случаев неисполнения или ненадлежащего исполнения мед. и фармацевтич. работниками своих профессиональн. обязанн.тей. Статья 62. Заработн. плата мед. и фармацевтич. работников Заработн. плата мед. и фармацевтич. работников государств. орг-ций з/о устанавливается в соответствии с законодательством РБ. Статья 63. Предоставление служебного жилья мед. и фармацевтич. работникам Мед. и фармацевтич. работникам, работающим в сельск. местности, может предоставляться служебн. жилье в соответствии с законодательством РБ. Статья 64. Обеспеч-е мед. работников средствами связи Мед. работники, привлекаемые к оказанию мед. помощи в экстр. случаях, имеют право на установку квартирн. телефонов вне очереди в установл. порядке. Перечень мед. работников, привлекаемых к оказанию мед. помощи в экстр. случаях, определяется Министерством з/о РБ. Обязанн.ти мед. работников... Мед. и фармацевтич. работники, осуществляющие профессиональную деятельность на территории РБ, должны руководствоваться нормативными правовыми актами РБ, принципами мед. этики и деонтологии. Мед. и фармацевтич. работники обязаны: надлежащим образом выполнять свои профессиональн. обязанн.ти; сохранять врачебную тайну; уважительно и гуманно относиться к пациентам; постоянно повышать уровень профессиональн. знаний; выполнять ин. обязанн.ти, определ. нанимателем. Мед. и фармацевтич. работники за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих профессиональн. обязанн.тей несут ответств.ть в соответствии с законодательством РБ

7 Права пациентов... При обращении за мед. помощью и ее получ-и пациент имеет право на: уважительн. и гуманн. отношение со стороны мед. работников и других лиц, участвующих в оказании мед. помощи; информацию об имени, фамилии, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему мед. помощи; обследование, леч-е и нахождение в орг-ции з/о в условиях, соответствующих санитарно-гигиенич. и противоэпидемич. требованиям; облегч-е боли, связанн. с заболеванием и (или) мед. вмешательством, доступными способами и средствами; перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя орг-ции з/о (ее структурного подразделения); отказ от оказания (прекращение) мед. помощи, от госпитализации, за исключ-ем случаев, предусмотр. настоящим Законом; обжалование поставл.о диагноза, применяемых м-дов обследования и леч-я, орг-ции оказания мед. помощи; сохранение мед. работниками в тайне информации о факте его обращения за мед. помощью, состоянии здоровья, диагнозе и ин. сведений, получ. при его обследовании и леч-и, за исключ-ем случаев, предусмотр. законодательными актами; получ-е в доступной для него форме информации о состоянии своего здоровья, применяемых м-дах диагностики и леч-я, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья. При нахождении на стационарном леч-и пациент имеет право на допуск к нему свящ.лужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозн. обрядов, если это не нарушает правил внутр.о распорядка орг-ции з/о для пациентов, санитарно-гигиенич. и противоэпидемич. требований. В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой к должностн. лицам орг-ции з/о, в которой ему оказывается мед. помощь, а также к должностн. лицам государств. органов или в суд.

8 Обязанн.ти пациентов... принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья; уважительно относиться к мед. работникам и другим лицам, участвующим в оказании мед. помощи; предоставлять лицу, оказывающему мед. помощь, известную ему информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарств. средств, ранее перенес. и наследств. заболеваниях; выполнять мед. предписания; соблюдать правила внутр.о распорядка орг-ции з/о для пациентов и бережно относиться к имуществу орг-ции з/о.

9 З/о. Определение. История развития государсвт.си-мы з/о. З/о – это си-ма государств. общ.. и мед. мероприятий, направл. на предупреждение и леч-е болезней, укрепление здоровья нас-ния. Это отрасль народного хозяйства, это крупн. отрасль социальной сферы. История развития ЗО. В древнем мире - школы лекарей, санитарн. контроль за состоянием рынков, колодцев, попытки регламентации деятельности таких мероприятий (Спарта, мусульманские страны) До 16 века строгой си-мы ЗО не было. В 16 в. - первые поытки подготовки врачебн. кадров и образования больниц. В России в 1581 г. отдельн. указом Ивана Грозного учреждена царева аптека, которая оказывала мед. помощь царю и семье, а впоследствии и боярам. Затем она была переименована в аптекарск. приказ, который управлял дворянскими аптеками. В 1654 г. открыта первая лекарск. школа при аптекарск. приказе. Особое развитие си-мы ЗО произошло во времена Петра I. Аптечн. приказ переименован в мед. канцелярию, созданы школы мед. госпиталей, подготовки врачей. Во время Земск. реформы мед. помощь оказывалась на селе. Принципы Земск. медицины: участковость, разъездн. врачебн. помощь, обеспеч-е уездов фельдшерами. В ВКЛ организовывались общ.а призрения - учреждения при монастырях и церквях. На 5-ом Всероссийск. съезде советов 1918 г. учрежден народн. комиссариат, первый нарком - Семашко.

10 Пок-ли развития з/о. М-дика вычисления. Соврем. уровни в РБ.!!!СТАРЫЕ ДАНН.???

Обеспеч.ть мед. кадрами: число врачей х 10000 = В РБ46 на 10 тыс. число пациентов Обеспеч. больничнами койками: число коек х 10000 = В РБ 111,6 на 10 тыс. число нас-ния Обеспечен. стац. помощью: число госпитализир. за год х 1000 = В РБ 230-250 среднегод. чис-ть насел. Обеспеч. амб-поликл. помощью: число посещеней врача = В РБ 12 среднегод. чис-ть насел. Обеспеч. средн. мед. персоналом = 120 на 10 тыс.

11 Государств. си-ма з/о, орг-ционн. принципы, х-ка. 1. Государств. – финансирование из государств.о бюджета. Источник бюджета – только налоги. Если выделяется меньше 5% ВНП, то эта си-ма з/о не может функционировать. Статья № 15 – государство выделяет 10 % ВНП на з/о. Концепция развития з/о: I этап - 6…7%; II этап – до 10%. В развитых государствах – 12…15% ВНП выделяется. Эта величина больше всего в США. В любой стране кроме ведущей формы з/о есть и другие. В Англии, Швеции, СНГ – государств. форма. Государств. форма оптимальна, т.к. она обеспечивает максимальн. доступ мед. помощи нас-нию, и она обеспечивает социальную стабильность общ.а. Для государств. си-мы характерно: Жесткие рамки контроля; Централизация управления. Х –но: Тесн. связь с соц пом. (патронаж пожилых на дому.). Пропаганда ЗОЖ. Школьн гигиена. Охрана матер и детства, дород и послеродов патронаж. Централизованн. сан просвящ. Недост.: недост финансирования – очереди на планов госпитал. В РБ – государств. форма основная. По оценкам ВОЗ – мы сохранили си-му з/о. Бывш. СССР, Великобритания, Швеция, Болгария. Орг-ционн. принципы ГСЗ: Государств. характер з/о – государство полностью берет на себя обязанн.ти финансирования з/о, расходы на развитие мед. науки, оно определяет и организует законодательно работу з/о. Бесплатность и общ.тупность мед. помощи. проф. направл.ть си-мы з/о. Принцип единства з/о – единство леч-я и проф-кики, науки и практики. Планирование з/о – без него невозможно содержать з/о. Прогнозирование – посредством ЭВМ. Просчеты на 15…25 лет вперед. Общ.. характер з/о – участие нас-ния в решении вопросов охраны здоровья. Красн. Крест. Профсоюзн. органы. Интернационализм в з/о – помощь другим странам, координация действий. Открыты центры. Частн. и страховая медицина, орг-ционн. принципы, х-ка.

Страховая медицина: 2 формы мед страхования: Обязательн. мед. страхование; Добровольн. мед. страхование. Она не подчинена государств.у з/о, но согласовывает с ним свою работу (т.к. государство выпускает врачей). Основа – страховые взносы: отчисления от зарплаты; отчисления от доходов предприятий; дотации государства страховым компаниям – для обслуживания незастрахованн.. Целевой налог на охрану здоровья. В РБ – есть добровольн. мед. страхование. Страховые компании – это посредники м/у больными и лечебными учреждениями. Они организовывают нас-ние. Есть страховой полис – дает право на получ-е мед. помощи в той больнице, с которой у страховой компании подписан контракт. В Германии, Франции,Японии, России с 1993. Г., Бельгии – страховая медицина. В страховке оговаривается вид мед услуг, а сверх ее платишь сам. Страховка не дает полного возмещения; Пациент обращ к врачу, получ мед пом и оплачивает сам. Врач выписыв справку с перечнем услуг и пациент получ деньги в страх компании. Но получ не полную компенсацию расходов. Наличие конкуренции м/у врачами; Может быть и частн. мед. страхование. Принцип: «Богатый платит за бедного» 3,5% от зарплаты. Си-ма обязательного страхования на безвозвратной основе: Застрахованн. со страховым полисом получает помощь на любой территории страны, право выбора врача и леч учреждения. Право на добровольн. страхование (на услуги выходящие за пределы установл.о минимума). Нет дефецита. Предоставляется высоко квалиф мед пом. Высокий мед профессионализм. Лицензия на определ. вид деят. Заставляет заботится о здоровье. Не заботиться --- платит больше. Страх комп принимают новые технол,просчитывая их эффективность.

Частно – предпринимательск.: З/о в США, ЮАР, Люксембург. Принцип: сохранение здоровья явл личн. делом каждого. Нас-ние несет полностью все расходы за мед помощь. Х – но в стране преввалируют расходы на прямые мед услуги. Характерн. черты: Широкий выбор услуг; Нет очередей; Доступность спец. мед. помощи; Должн. внимание к пациенту. Но: Высокая стоимость мед. помощи; Низкая доступность для бедных; Не оказывается помощь на дому; Нет проф-кики; Диспропорция м/у специалистами и врачами общ. практики. Есть частн. мед. страхование – покупается страховой полис – тогда при оказании помощи он заплатит только часть. Есть учреждения, которые содержаться на благотворительн. средства – но там будет оказано только симптоматич. леч-е. Работают частнопрактикующие врачи – групповая практика – несколько врачей снимают помещение.

Врачебн. этика и мед. деонтология. Определение. Док-ты, регламентирующие вопросы врачебной этики и мед. деонтологии.

Врачебн. этика - теоретич. основа морали, часть общ. этики, которая изучает общ.. обязанн.ти врача, специфич. сущность, закономерности развития и формирования врачебной морали, отношение врача к общ. принципам морали и общ.а. Выполняет регулирующую роль в общ.е, тесно взаимодействует с политич. и правовыми формами управления. Особ.ти врачебной этики: 1) рассматривает отношение врача к человеку с наруш. состоянием здоровья или риск. возникновения нарушений 2) изучает особ.ти развития, зависимость врачебной морали от условий практич. деятельности врача 3) охватывает не только вопросы, кас-ся отношений врач-больной, но и определяет норму поведения врача в быту, его высокую культуру, физич. и моральную чистоплотность. Мед. деонтология – уч-е о должном образе общ., поведения; комплекс этич. правил, норм и принципов, которыми руководствуется врач; морально-нравств. компонент деятельности врача; совокупность соответствующих профессиональных, морально-этич. и правовых принципов и правил, состовляющих понятие врачебного долга. Регламентируется директивами и должностными инструкциями. Такт ничем не регламентируется, он отражает уровень внутр. культуры врача. Док-ты: Кодекс врачебной этики (в РБ принят в 1999 г.) Клятва врача РБ Женевск. декларация

13 Основн. разделы врачебной этики и мед. деонтологии, соврем. проблемы. Основн. разделы врачебной этики и мед. деонтологии: 1) врач-общ.о, врач-государство, врач-право, врач-закон 2) врач-больной Основн. модели взаимоотношений врач-больной: а. патернисткая – врач полностью берет на себя ответств.ть за леч-е и его исход. б. теоретич. - вера больного в своего врача в. автономн. - врач сообщ.т больному о состоянии, возможн. м-дах леч-я, врач и больной за одно. Зависимость жизни больного от врача – врач может сделать ошибку, выделяют ошибки мед. работников; несчастн. случаи; профессиональн. преступления, наказуемые в уголовном порядке. Мед. ошибки бывают: диагностич., прогностич., лечебные, деонтологич. (ятрогении - результат неосторожн. слов врача и мед. персонала). 3) врач-врач 4) врач-микросоциальн. среда больного 5) врач и его отношение к самому себе. Соврем. проблемы этики и деонтологии: 1) коллегиальность в работе врача; 2) безнадежно больн. люди (эвтаназия – предложена Беконом в 16 веке: активн. - всюду запрещена и пассивн. – отказ врачей от продления жизни). 3) продление жизни больн. новорожд. 4) проблема аборта 5) успехи соврем. биомедицины (г. инженерия) 6) проблема трансплантации человеч. органов.

14 История медицины как наука (ее задачи, м-ды исследования). История медицины - это наука о ее возникновении, развитии и соврем. состоянии. Она состоит из 2 разделов: общ. и час­тной. Общ. история медицины изучает узловые вопросы развития ме­дицины в целом, ее характерн. особ.ти и отличительн. черты, важнейшие открытия и достижения знаменитых ученых. Частн. - изучает возникновение и развитие ее отдельн. дис­циплин С терапии, хирургии, педиатрии и т. п.) и деятельность выд-ся ученых-врачей в этих областях знаний. Цели изуч-я истории медицины: - поставить прошлое на службу настоящему: - расширить знания врачей и студентов в области медицины: - видеть перспективу развития медицины. Задачи изуч-я истории медицины: 1. Достоверн. освещение истории медицины: 2. Изуч-е истории отечеств. медицины: 3. Воспитание у мед. работников высоких моральн. ка­честв М-д и принципы изуч-я истории медицины История медицины как науки пользуется историко-мед. м-дом исследования. Принципы изуч-я подразделяются на общ. и частные. Общ. принципы: - принцип историзма: - принцип сочетания национального и интернационального: - принцип общ.о и частного. Частн. принципы: - принцип поиска и оценки главного и вто­ростеп.о: - принцип преемств.ти идея и открытий: - принцип достоверности: - одномоментность действия принципов.

15 Источники изуч-я истории медицины. Периодизация. Источники изуч-я медицины первобытного общ.а 1. Археологич. находки (орудия труда, предметы бытового обихода, остатки жилищ, поселений, погребений, предметы изобрази­тельного искусства, монеты, медали и т.д.). 2. Памятники устного народного творчества (мифы, былины, сказания, песни, поговорки, пословицы, предания и т. д.) 3. Этнографич. данн. (обряды, заговоры, заклинания). 4. Древнейшие док-ты письм.ти. Периодизация истории медицины. В истории развития медицины как науки различают: - историю медицины первобытного общ.а: - историю медицины Древнего мира: - историю медицины эпохи средневековья; - историю медицины нового времени: - историю медицины новейшего времени.

Дата добавления: 2015-11-14