Олигофрения и деменция

В современной психиатрической и психолого-педагогической литературе к умственной отсталости относят два состояния нару­шения интеллекта: олигофрению и деменцию. Вычленение их в картине слабоумия дает возможность ответить на такие вопросы: когда возникает умственная отсталость, какие особенности психи­ческого развития выявляются при олигофрении и деменции, какие признаки являются отличительными и общими.

Олигофрения — стойкое недоразвитие сложных форм психичес­кой деятельности, возникающее вследствие поражения централь­ной нервной системы на ранних этапах онтогенеза (эмбриональ­ном, дородовом, природовом, послеродовом до возраста 1,5—2 го­да). Психологическая характеристика олигофрении сводится к не­обратимому общему психическому недоразвитию с преобладани­ем ведущего интеллектуального дефекта — слабости аналитико-синтетической деятельности, несформированности абстрактно-логи­ческого мышления. Клиническая характеристика исключает нали­чие текущего болезненного процесса в нервной системе.

Для олигофрении, в отличие от других состояний, характер­ными являются следующие признаки: а) ранние сроки пораже­ния центральной нервной системы, при этом болезненный процесс не прогрессирует, ребенок развивается на дефектной основе; б) недоразвитие познавательной деятельности, связанное с замед­ленностью темпа психических процессов, ущербностью формиро­вания всех интеллектуальных умений и навыков, несформированностью эмоционально-волевой сферы и личности в целом. Детей-олигофренов иногда можно распознать по некоторым внешним признакам, как при болезни Дауна, микроцефалии, макроцефа­лии и др. Вместе с тем показатели физического развития (рост, вес, окружность головы) не являются ведущими при олигофрении.

Деменция — нарушение сформировавшегося интеллекта. Она возникает в результате перенесенного после 1,5—2 лет или про­должающегося заболевания центральной нервной системы в до­школьном, младшем школьном или подростковом возрасте. Су­ществует множество форм проявления деменции, провести между ними четко очерченные клинические границы весьма сложно. Од­нако опыт работы с дементными учащимися в условиях вспомога­тельной школы и их психолого-педагогическое изучение выявляют некоторые принципиальные различия не только между олигофре­нией и деменцией, но и внутри последней, что дает основание в практических целях условно их разграничить.

Олигофрения характеризуется несформированным интеллектом, возможности его становления определяются тяжестью перенесен­ного заболевания нервной системы: психическое развитие в этом случае или невозможно (идиотия), или затруднено (имбицильность, дебильность)

Отличительным (от олигофрении) признаком деменции явля­ется обедненность сформировавшегося интеллекта и иногда на­растающий распад психики. Рассмотрим варианты деменции, встречающиеся в практике вспомогательной школы. Психологиче­ские характеристики дементных детей определяются данными клиники, представляющими собой сведения о том, каковы причи­ны заболевания, в каком возрасте оно возникло, какова степень тяжести болезни, кроме того, каковы индивидуальные и типоло­гические особенности ребенка, какие медицинские и педагогиче­ские меры применяются к больному.

Нередко дементные дети попадают во вспомогательную школу из общеобразовательной, в которой они обучались до II—III клас­са. Такие дети рождаются без каких бы то ни было признаков нарушений. В раннем детстве они развиваются в соответствии с возрастом в пределах нормы, а признаки интеллектуального небла­гополучия могут появиться в дошкольном или школьном возрасте незаметно, постепенно. Существуют разные варианты деменции некоторые из них могут привести к инвалидности и полной неспособности к социальной адаптации. В этом случае характерна потеря с возрастом таких важных орудий познавательной деятельности, как память и речь, утрачивается способность к целенаправленному выполнению несложных мыслительных задач. Снижение интеллек­туальных возможностей сочетается у ребенка с некритичностью к самому себе и окружающим, эмоции гаснут, что проявляется, как правило, полном безучастности ко всем видам учебной и внеклассной деятельности. Работа с этими детьми в условиях вспомогательной школы связана с проведением системы лечебно-педагогических мероприятий. Учет сохранных возможностей поз­воляет приобщать учащихся к разнообразным видам труда, об­щественно полезной деятельности.

Некоторые заболевания нервной системы (менингит, менннго-энцефалнт, нейроинфекции, травмы), возникающие после 1,5— 2 лет жизни ребенка, приводят к небольшим деструктивным из­менениям и головном мозге, что не всегда вызывает грубое нару­шение интеллектуальной деятельности. Кроме того, возникшее болезненное состояние в большинстве случаев заканчивается вы­здоровлением (при отсутствии признаков прогредиентности). У этих учащихся, в отличие от предыдущей группы деменции и от олигофренов, качественно богаче интеллектуальные предпосылки и эмоциональная жизнь, что отражается на их речи, памяти, мыш­лении. Так, несмотря на возможные дефекты, активный и пассив­ный словарь дементных детей значительно богаче, чем при оли­гофрении; не затруднено понимание словесных инструкций. Снижение объема памяти у них не приводит к нарушению смыс­лового воспроизведения, что свидетельствует о способности к от­влечению и обобщению. В эмоциональной сфере чувства детей с поздними формами слабоумия более разграничены, адекватны ситуации, они способны к сопереживанию, интересы их подвижнее, разнообразнее по содержанию, чем у детей-олигофренов. Основ­ные трудности обучения и воспитания этой группы учащихся со­пряжены с нарушениями внимания, работоспособности, волевых действий, быстрой утомляемостью.

Таким образом, при некоторых формах деменции (когда от­сутствуют текущие заболевания нервной системы) наблюдается лишь ущербность отдельных сторон личности и познавательной деятельности, тогда как деменция, сопровождающаяся текущим нервно-психическим заболеванием (эпилепсия, шизофрения, гид­роцефалия, нейросифилис и др.), часто приводит к огрублению эмоционально-волевой сферы, утрате интеллектуальных навыков и личностных характеристик.

Итак, в структуре умственной отсталости имеют место разно­образные варианты интеллектуальных нарушений. В характерис­тике состава учащихся вспомогательной школы ведущей является олигофрения. Неосложнённых и тяжелые варианты деменции встречаются в количественном отношении значительно реже, но дементные дети, обучающиеся во вспомогательной школе, так же как и дети-олигофрены, нуждаются в коррекционных и стимули­рующих методах воздействия.

Вопросы и задания

1. Какие нарушения интеллекта наблюдаются при умственной отсталости?

2. Дайте определение олигофрении, укажите на ее признаки.

3. Что такое деменция? Какие варианты деменции обнаружи­ваются в практике работы вспомогательной школы?

4. Назовите сходные и отличительные признаки олигофрении и деменции.

Литература

Лурия А. Р. Умственно отсталый ребенок. — М., 1960.

Рубинштейн с, д, Пенхологмя уметпешю отсталого школь­ника.—м., 1986. —Гл. 3.

СелецкийА. И. Психология и психопатология слабоумия.— Киев, 1981. —Гл. XI.

Дата добавления: 2015-07-10