Техника проведения микционной цистографии.

Рентгеноконтрастное изображение мочевого пузыря может быть достигнуто при заполнении его полости рентгеноконтрастным препаратом, газом, через мочеиспускательный канал (восходящая цистограмма) или при заполнении мочевого пузыря во время экскреторной урографии (нисходящая цистограмма). При восходящей цистографии в мочевой пузырь вводят резиновый катетер, освобождают мочевой пузырь от мочи и заполняют до позыва 10% раствором сергозина. Наполнение мочевого пузыря можно осуществить с помощью специального шприца для полостей или из кружки Эсмарха. Снимки производят в нескольких проекциях, затем предлагают больному самостоятельно освободить мочевой пузырь, после чего делают еще один снимок на пленке размером ЗОХ40 см для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Нисходящая цистография позволяет лишь судить о величине и характере контуров мочевого пузыря, причем чаще всего только в одной прямой проекции. Ею пользуются как ориентировочным методом исследования. Для выявления рентгеноотрицательных камней мочевого пузыря и контуров внутрипузырных отделов предстательной железы пользуются в качестве рентгеноконтрастного вещества кислородом, вводимым в полость мочевого пузыря через резиновый катетер (пневмоцистография). Обычно вводят около 150 - 200 мл кислорода. При гематурии подобное ис- следование противопоказано. Одновременное заполнение рентгеноконтрастным веществом полости мочевого пузыря с пресакральным введением кислорода позволяет судить о толщине стенок мочевого пузыря и наличии изменений в паравезикальной клетчатке (ретропневмоцистография). Диагностика опухолей мочевого пузыря осуществляется с помощью так называемой осадочной цистографни. Техника последней сводится к следующему: после опорожнения мочевого пузыря от мочи через катетер в его полость вводят 100 - 150 мл раствора (эмульсии) бария 10 - 15%, катетер пережимают и предлагают больному несколько минут полежать на спине, животе, правом и левом боку. В дальнейшем эмульсию бария через катетер удаляют и в мочевой пузырь вводят 150 - 200 мл кислорода. Ворсинки опухоли, имбибированные барием, на фоне кислорода на рентгенограмме отчетливо бывают видны, Для изучения подвижности стенок мочевого пузыря применяется метод полицистографии. Больного укладывают на рентгеновский стол и производят на одной и той же пленке 5 - 6 экспозиций при постепенном заполнении мочевого пузыря рентгеноконтрастным препаратом (после введения 30, 80, 130, 180, 230 мл раствора). Условием получения достоверной полицистограммы является неподвижность больного и кассеты во время каждой экспозиции и правильный расчет самой экспозиции. Во избежание «передержки» время каждой экспозиции уменьшают в 5 раз (при полицистограмме с пятью наполнениями пузыря).

Дата добавления: 2015-07-10