|
Читайте также: |
Интубация трахеи — введение в трахею резиновой интубационной трубки, Она может потребоваться для искусственной вентиляции легких (см.) при возникновении острой дыхательной недостаточности (кома, тяжелая пневмония у детей и старых людей, бульварные расстройства, асфиксия новорожденных и др.). Для продолжительной (до нескольких суток) искусственной вентиляции легких интубацию трахеи лучше выполнять через нос.
Инструментарий. Ларингоскоп, набор интубационных трубок с раздувными манжетками.
Процедура. Интубация трахеи выполняется под местным или чаще общим обезболиванием. Перед введением трубку смазывают 1% раствором дикаиновой эмульсии. При интубации через рот трубку вводят так же, как бронхоскоп при бронхоскопии (еж.). При интубации через нос следует предварительно закапать в носовые ходы 0,05% раствор санорина или нафтизина или 1 - 2% раствор эфедрина. Трубку проводят до мягкого неба; дальнейшее ее продвижение в голосовую щель и глубже выполняется под фарингоскопическим контролем.
Интубационная трубка должна быть укреплена специальным ремнем или липким пластырем, Герметизирующая манжетка раздувается минимальным объемом воздуха, обеспечивающим герметичность. При длительной интубации следует каждые 2 - 3 часа опорожнять манжетку, чтобы восстановить кровоснабжение слизистой оболочки трахеи.
Осложнения:
1) Механическая травма зубов, слизистой оболочки полости рта и носа, голосовой щели.
2) Рефлекторная остановка сердца. Неотложные лечебные мероприятия - закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких, внутривенное введение атропина (до 1 мл 0,1% раствора).
3) Рефлекторный бронхиолоспазм. Неотложная помощь - внутривенно атропин, аэрозоль эуспирана, преднизолона.
4) Стенотический постинтубационный ларинготрахеит. Неотложные лечебные мероприятия: аэрозоль санорина или нафтизина (1 - 2 мл 0,1% раствора), преднизолона (10 - 15 мг), щелочных растворов, антибиотиков.
Интубация трахеи с помощью ларингоскопа. Перед началом процедуры следует проверить работу водоструйного или электрического отсоса. Больного укладывают на спину; голова должна быть максимально запрокинута назад. Можно использовать ларингоскоп как с изогнутым, так и с прямым клинком. Изогнутый клинок вводят между корнем языка и надгортанником, то есть над надгортанником. Прямой клинок вводят под надгортанник. В обоих случаях, чтобы обнажить вход в гортань, после введения клинка ларингоскоп подтягивают вверх строго по оси рукоятки. Эндотрахеальную трубку под контролем зрения проводят между голосовыми складками вдоль задней стенки гортани. Легкое надавливание на щитовидный хрящ (выполняемое ассистентом) облегчает интубацию
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 204 | Нарушение авторских прав