Биологическая проба

• выдерживают контейнер или бутылку с переливаемой кровью, эритроцитной массой (взвесью) после взятия из холодильника при комнатной температуре в тече-ние 30_40 минут, а в экстренных случаях подогрева-ют до температуры +37 °С в водяной бане (под контро-лем термометра!);

• соответствующей гемотрасфузионной средой заполня-ют стерильную систему для трансфузии и устанавли-вают ее на стойке у кровати больного;

• производят венепункцию (чаще пунктируется локте-вая вена), соединяют систему с пункционной иглой или катетером центральной вены (если пунктирова-лась центральная вена);

• открывают зажим системы и струйно переливают 10_ 15 мл крови с последующей остановкой переливания на 3 минуты;

• в течение 3 минут наблюдают за состоянием больного. Обращают внимание на поведение больного, окраску кожи, состояние пульса и дыхания. В случае учаще_

56 Общехирургические навыки

ния пульса, затруднения дыхания, появления гипере-мии лица, снижения артериального давления пробу оценивают как положительную и гемотрансузию не-медленно прекращают пережатием системы. Систему для переливания отсоединяют от находящейся в вене иглы и подсоединяют к ней другую систему — с соле-вым раствором. Ни в коем случае не удаляют иглу из вены, чтобы не потерять необходимого в дальнейшем готового венозного доступа;

• через 3 минуты при отсутствии признаков реакций и осложнений пробу повторяют еще дважды. Отсутствие реакций у больного после трехкратной про-

верки является основанием для продолжения трансфу-зии капельно или струйно.

После переливания контейнер или бутылку с остатка-ми трансфузионной среды хранят в течение 2 суток в хо-лодильнике.

Врач, производивший гемотрансфузию, дежурная мед-сестра должны заполнить «Протокол операции перели-вания крови» по утвержденному образцу.

Реципиент после переливания крови соблюдает в те-чение 2 часов постельный режим и наблюдается леча-щим или дежурным врачом. В течение 4 часов после ге_ мотрансфузии ежечасно у больного измеряют температу-ру тела и подсчитывают пульс.

На следующий день после гемотрансфузии, если не было реакций и осложнений, в плановом порядке иссле-дуют общий анализ крови и общий анализ мочи.

Система для однократного внутривенного вливания (рис. 2.9)

Подготовка (зарядка) системы к работе:

• проверяют на упаковочном пакете срок годности, ука-зание на стерильность;

2. Переливание крови

Рис. 2.9. Система для однократного

внутривенного вливания:

1 — колпачок защитный; 2 — игла реци-пиента; 3 —узел для инъекций; 4 —труб-

ка соединительная; 5 — зажим ролико-

вый; 6 — капельница с фильтром; 7 —

игла для прокола пробки флакона; 8 —

игла воздуховодная; 9 — воздуховод с

ватным фильтром

• определяют герметичность целлофановой упаковки пу-тем ее осмотра (она должна быть в спавшемся состоянии) и сжимания (не должно быть подсасывания воздуха);

• вскрывают упаковочный пакет разрывом или нож-ницами;

• систему извлекают и укладывают на стол, закрытый стерильной пеленкой;

• после перемешивания содержимого флакона с инфу_ зионной жидкостью его ставят на край стола, обраба-тывают резиновую пробку шариком со спиртом и, ос-вободив иглу воздуховода от защитного колпачка, вка-лывают ее в пробку флакона как можно глубже;

• освобождают иглу соединительной трубки, близкую к капельнице, и вводят ее также через пробку во фла-кон. Зажим закрывают;

• флакон переворачивают и устанавливают на штативе, используя для его закрепления два капроновых полу-кольца, расположенных на штативе. Короткая труб-ка_воздуховод закрепляется вдоль флакона таким об-разом, чтобы ее конец был на уровне дна флакона;

58 Общехирургические навыки

• снимают с иглы реципиента колпачок. Переворачива-ют капельницу в горизонтальное положение, откры-вают роликовый зажим и медленно заполняют капель-ницу до половины ее объема;

• зажим закрывают, капельницу возвращают в исход-ное положение. Фильтр капельницы должен быть за-полнен полностью;

• открывают зажим и медленно заполняют систему до полного вытеснения воздуха и появления инфузион_ ной жидкости через иглу реципиента;

• зажим закрывают, на иглу реципиента надевают кол-пачок.

Система готова к работе.

Классификация кровезаменителей (по основному дей-ствию)

Декстраны	Препараты желатина	Производные
гидроксиэтилирова
		иногокрахмала
Полиглюкин (РФ)	Желатиноль (РФ)	HAES_Стерил
		(Германия)
Макродекс (Англия)	Геможель (Германия)	Волекам (РФ)
Реополиглюкин	Желофузин (Швейцария)	Рефортан (Германия)
(РФ)
Декстран (Польша)	Плазможель (Франция)	Стабизол (Германия)
Плазмодекс (Венг-
рия)
Реополиглюкин
(РФ)
Реомакродекс
(Швеция)

Дата добавления: 2015-07-11