Проба на совместимость по резус_фактору с ис-пользованием 33% полиглюкина

Оснащение: пробирка с сывороткой реципиента с обо-значенной фамилией; пробирка с кровью донора и указа-нием фамилии; флакончик 33% полиглюкина, специально приготовленного для лабораторных целей; длинная стек-лянная пипетка с резиновой грушей; физиологический раствор; штатив со стеклянными пробирками; карандаш; часы; эмалированный лоток; резиновые перчатки.

Порядок определения:

• на пробирке, в которой определяют совместимость, надписывают фамилию, инициалы, группу крови ре-ципиента и донора, номер контейнера с кровью, и по-очередно при помощи длинной стеклянной пипетки с грушей добавляют (на самое дно пробирки) 2 капли сыворотки больного, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина;

• перемешивают ингредиенты пробирки путем ее накло-нения и вращения. Вращают в течение 5 минут, после чего наливают в нее через край из флакона 3_4 мл физиологического раствора и перемешивают содержи-мое, 2_3 раза наклоняя пробирку до горизонтальной плоскости;

₅₂ Общехирургические навыки

• оценивают результат реакции путем визуального осмот-ра содержимого пробирки невооруженным глазом (рис. 2.8).

Оценка результатов:

• содержимое пробирки остается равномерно окрашен-ным и не видно крупинок агглютинатов. Донорская кровь совместима с кровью больного;

• в содержимом пробирки видны крупинки агглютина-тов на фоне просветленной или полностью обесцвечен-ной жидкости. Кровь несовместима и переливание ее недопустимо.

Проба на совместимость по резус4фактору с при-менением 10% раствора желатина Оснащение: пробирка с сывороткой реципиента с обо-

значенной фамилией; пробирка с кровью донора с указа-нием фамилии; флакончик с 10% раствором желатина, подогретого до разжижения; длинная стеклянная пипет-ка с резиновой грушей; штатив для пробирок; физиоло-гический раствор; стеклянные пробирки; карандаш; часы; эмалированный лоток; резиновые перчатки.

Рис. 2.8 Проба на совместимость по резус-фактору

с использованием 33% полиглюкина:

а — кровь несовместима; 6 — кровь совместима

2. Переливание крови

Порядок работы:

• надписывают на стенке чистой стеклянной пробирки фамилию, инициалы и группу больного и донора и номер контейнера с кровью;

• на дно указанной пробирки при помощи длинной стек_,..; лянной пипетки помещают 1 маленькую каплю эрит-роцитов донора, затем туда же добавляют 2 капли по-догретого до разжижения 10% раствора желатина (мут-ный с хлопьями желатин не применять) и 1_2 капли

сыворотки больного;

• содержимое пробирки перемешивают путем встряхива-ния и помещают в водяную баню или в горизонтальном положении в термостат при 46_48 "С на 15 минут;

• после инкубации доливают в нее 5_8 мл физиологи-ческого раствора, содержимое пробирки перемешива-ют одно_ и двукратным перевертыванием ее с последу-ющим просмотром на свет невооруженным глазом и затем путем микроскопирования.

Оценка результатов:

• если в пробирке наблюдается агглютинация эритро-цитов — эритроциты видны в виде взвеси мелких, реже крупных комочков на фоне просветленной или полно-стью обесцвеченной жидкости, значит, кровь донора несовместима с кровью больного и не должна быть ему перелита;

• если содержимое пробирки остается равномерно окра-шенным и в нем не наблюдается каких_либо призна-ков агглютинации, то это означает, что кровь донора совместима с кровью реципиента.

Проба на совместимость по резус4фактору при помощи непрямой реакции Кумбса Оснащение: пробирка с сывороткой реципиента с обо-

значенной фамилией; пробирка с кровью донора с указани-ем фамилии; флакончик с сывороткой для пробы Кумбса;

₅₄ Общехирургические навыки

длинная стеклянная пипетка с резиновой грушей; две цен-трифужные пробирки; физиологический раствор; карандаш; часы; эмалированный лоток; резиновые перчатки.

Техника определения:

• подписанную центрифужную пробирку с кровью до-нора доливают доверху изотоническим раствором NaCl

и перемешивают содержимое путем перевертывания пробирки;

• после 5_минутного центрифугирования пробирки до оседания эритроцитов отсасывают надетой жидкости

и снова повторяют процедуру отмывания эритроцитов;

• на другой центрифужной пробирке надписывают фа-милию, инициалы и группу крови больного и донора

и номер флакона с кровью. На дно этой пробирки при помощи длинной стеклянной пипетки переносят из пер-вой пробирки 1 маленькую каплю (0,05 мл) отмытых эритроцитов донора и добавляют к ним 3 капли сыво-ротки больного. Перемешивают содержимое пробир-ки ее встряхиванием с последующим помещением про-бирки в термостат при 37 °С на 45 минут;

• через 45 минут пробирку вынимают из термостата, доливают в нее доверху физиологический раствор, пе-ремешивают содержимое и центрифугируют до осаж-дения эритроцитов. Такое отмывание производят 2 раза, каждый раз тщательно отсасывая отмывную жидкость;

• к отмытым, плотно осевшим эритроцитам добавляют 4_6 капель изотонического раствора NaCl для получе_. ния приблизительно 5% взвеси эритроцитов. Одну кап-лю 5% взвеси переносят на тарелку, добавляют туда 1_2 капли сыворотки для пробы Кумбса и перемеши-вают капли стеклянной палочкой;

• тарелку слегка покачивают, затем на 1_2 минуты ос-тавляют в покое и снова периодически покачивают,

2. Переливание крови

одновременно наблюдая за ходом реакции в течение 20 минут.

Оценка результатов:

• если добавление сыворотки для пробы Кумбса вызыва-ет агглютинацию эритроцитов — агглютинаты видны в виде комочков на просветленном или полностью обес-цвеченном фоне, значит, кровь донора несовместима с кровью больного и не должна быть ему перелита;

• если взвесь эритроцитов осталась гомогенно окрашен-ной, без признаков агглютинации, то это означает, что кровь донора совместима с кровью больного в отноше-нии резус_антигена D, а также в отношении других изоантигенов, к которым могли образоваться изоим_ мунные антитела неполной формы.

Дата добавления: 2015-07-11