Проба на совместимость по группам крови системы АВО

Оснащение: сыворотка крови реципиента в пробирке с подписанной фамилией; кровь (эритроцитная масса, взвесь) донора в пробирке, взятой из флакона (пластикового меш-ка), с указанием его фамилии и инициалов; тарелка или планшетка со смачиваемой поверхностью; длинная стек-лянная пипетка с резиновой грушей; стеклянная палочка; карандаш; часы; вата; спирт; резиновые перчатки.

Техника определения:

• определяют пригодность для переливания гемотранс_ фузионной среды. Путем визуального контроля кон-тейнера с консервированными эритроцитами убежда-ются в герметичности упаковки, правильности паспор_

2. Переливание крови

тизации (наличие номера, даты заготовки, обозначе-ние группы и резус_принадлежности, наименование консерванта, фамилия, имя и отчество донора, наиме-нование учреждения_заготовителя, указание на иссле-дование AT к ВИЧ и гепатиту С, поверхностного анти-гена гепатита В, отрицательной реакции Вассермана, наличие подписи врача). Плазма консервированной. крови должна быть без механических загрязнений, хлопьев, нитей фибрина, гемолиза (красное окраши-вание плазменного слоя). Оценивают консервирован-ную кровь при достаточном освещении на месте хра-нения, так как малейшее взбалтывание крови может привести к ошибочному заключению о гемолизе из_за окрашивания плазмы в розовый цвет от смешивания с эритроцитами. Во взболтанной крови также легко не заметить пленок и сгустков. Кровь с тусклым цве-том плазмы с серо_буроватым оттенком со взвешенны-ми частицами в виде хлопьев следует рассматривать как бактериально_загрязненную. Переливанию она не подлежит. Глобулярная масса представлена равномер-ным слоем, без сгустков. Всегда должна быть четкая граница между глобулярной массой и плазмой. В эрит_ роцитной массе объем плазмы незначительный;

• по краю тарелки подписывают фамилии реципиента и донора;

• длинной стеклянной пипеткой на центр тарелки по-мещают пять капель сыворотки больного и одну кап-лю крови донора;

• капли перемешивают стеклянной палочкой и оцени-вают результат реакции через 5 минут (рис. 2.7).

Оценка результатов:

• отрицательная реакция агглютинации (смесь крови донора и сыворотки больного остается гомогенной) — кровь совместима.

₅₀ Общехирургические навыки

Рис. 2.7. Проба на совместимость по группам крови системы АВО:

а — кровь несовместима; б — кровь совместима

• положительная реакция агглютинации (смесь крови донора и сыворотки больного представляет собой взвесь мелких или крупных комочков на фоне почти полно-стью обесцвеченной сыворотки) — кровь несовмести-ма. Переливание крови донора недопустимо.

Следует помнить, что при некоторых патологических

состояниях, например, при ожогах, циррозе печени, при септико_пиемических состояниях, сыворотка больных приобретает свойство вызывать неспецифическое склеи-вание эритроцитов в так называемые «монетные столби-ки», симулирующие агглютинацию, поэтому выбор со-вместимой крови таким больным бывает затруднен.

В этих случаях следует вновь проверить групповую принадлежность крови донора и больного и, если в этом отношении не было ошибки и кровь выбрана правиль-но, проверить результат на совместимость микроскопи-чески при подогревании и добавлении изотонического раствора NaCl. Для этого снова произвести пробу и, если при микроскопии видны не агглютинаты из эритроци-тов, а «монетные столбики», и при последующем добав-лении 2_3 капель изотонического раствора NaCl и по_

2. Переливание крови

догревании до 37 "С они расходятся и эритроциты рас-полагаются в виде гомогенной взвеси — можно считать кровь донора совместимой в отношении групп крови системы АВО.

Определение совместимости крови по резус_факторуВрач должен провести одну из проб на совместимость крови донора и больного в отношении резус_антигена D:

• проба с 33% раствором полиглюкина;

• проба с применением желатина;

• непрямая проба Кумбса;

• проба на плоскости при температуре + 48 °С.

Дата добавления: 2015-07-11