Закономірності збільшення основних антропометричних показників

Закономірність збільшення довжини тіла. Середня довжина тіла доношеної новонародженої дитини становить 51-54 см. На першому році життя швидкість зросту дитини змінюється щоквартально: в 1-му кварталі зріст збільшується на 3 см щомісяця, в 2-му кварталі - на 2.5см щомісяця, в 3-му кварталі - на 2см щомісяця, в 4-му кварталі - на 1см щомісяця. Уподовж 2-4 років довжина тіла збільшується на 8 см щорічно і до кінця 4-го року становить 100см. З 5-го року і до початку статевого дозрівання довжина тіла збільшується в середньому на 6 см, а в пубертатному періоді - на 8-12 см за рік.

Закономірність збільшення маси тіла. Середня маса тіла доношеної новонародженої дитини становить 3100 - 3500г. Протягом 1-го півріччя життя седньомісячний приріст маси тіла становить 800г, 2-го півріччя - 400г. До кінця першого року життя маса тіла дитини сягає 10кг. На 2-му році життя вона прибавляє 3-3.5 кг, а з третьго року і до десятого - по 2 кг щорічно. Таким чином в 5 років маса тіла дитини становить 20 кг, в 10 років - 30 кг. У пубертатному періоді маса тіла збільшується на 4-5 кг щорічно.

Закономірність збільшення окружності грудної клітки (ОГК). При народженні доношеної дитини ОГК становить 32-34 см, протягом 1-го півріччя збільшується на 2 см щомісяця, 2-го півріччя -на 0.5 см щомісяця. В віці 2-10 років ОГК збільшується на 1.5 см щорічно, в пубертатний період - по 3 см за рік. Таким чином ОГК становить: в 6міс.- 45 см, 1 рік- 48 см, 5 років - 55 см, 10 років - 63 см.

Закономірність збільшення окружності голови. У доношеного новонародженого окружність голови в середньому становить 34-36 см. В 1-му півріччі окружність голови збільшується на 1.5 см щомісяця, 2-му півріччі - на 0.5 см щомісяця. У дітей від 1 до 10 років окружність голови збільшується на 1 см щорічно. Таким чином, окружніть голови у дітей 6 міс. становить 43 см, 1 року - 46 см, 5 років - 50 см, 10 років - 55 см.

Методи оцінки фізичного розвитку дітей.

Антропометрія проводиться при кожному обов’язковому медичному огляді дитини. Для цього медичною сестрою проводяться виміри довжини і маси тіла, обводу голови та грудної клітки дитини.

Оцінку ФР проводять шляхом порівняння індивідуальних показників дитини з нормативними. При цьому використовують такі методи: орієнтовних розрахунків, центильних стандартів та стандартних відхилень.

Метод орієнтовних розрахунків грунтується на знанні основних закономірностей збільшення маси і довжини тіла, окружності грудної клітки, голови. Відповідні нормативні показники можна розрахувати для дитини будь-якого віку. Припустимий інтервал відхилень фактичних даних від розрахункових становить ± 7% для середніх показників фізичного розвитку. Метод дає лише приблизну картину про фізичний розвиток дітей і використовується педіатрами, як правило, при наданні медичної допомоги дітям вдома.

Два наступних методи є більш точним, оскільки індивідуальні антропометричні величини порівнюють з нормативними у відповідності з віком та статтю дитини.

Використовуючи методом центильних стандартів, необхідно визначити центильний інтервал, якому відповідає фактична величина ознаки, враховуючи вік та стать пацієнта і дати оцінку (див.таблицю1). Метод не математизований і тому добре характеризує варіаційні ряди в біології, та зокрема, в медицині.

Таблиця 1. Шкала оцінки фізичного розвитку

Оцінка	Метод стандартних відхилень	Метод центильних стандартів
Дуже високе	-	від 97-го центиля
Високе	від М +2,1СВ і вище	Від 90 до 97 центиля
Вище середнього	Від M+ 1,1СВ до М+2СВ	Від 75 до 90 центиля
Середнє	M ± 1СВ	Від 25 до 75 центиля
Нижче середнього	Від М - 1,1СВ до М -2СВ	Від 10 до 25 центиля
Низьке	від М-2,1СВ і нижче	Від 3 до 10 центиля
Дуже низьке	-	До 3 -го центиля

Користуючись методом стандартних відхилень порівняння фактичних показників проводиться із середньою арифметичною величиною (М) для даної ознаки тієї ж статевовікової групи, що і у дитини, яку ми обстежуємо. Отриману різницю виражають в стандартних відхиленнях (СВ), визначаючи ступінь відхилення індивідуальних даних від їх середньої величини.

3.4. Оцінка фізичного розвитку дітей віком до 3-х років згідно Наказу № 149 від 20.03.2008 року МООЗ України „Медичний догляд за здоровою дитиною віком до 3 років”

За даним Наказом пропонується проводити оцінку фізичного розвитку дітей віком до 3 років на підставі «Норм зросту», які прийняті ВООЗ в 2006 році. Вони ґрунтуються на результатах багатоцентрового дослідження показників фізичного розвитку більше ніж 8 тисяч дітей віком до 3-х років у 6 країнах світу (Бразилії, Ганні, Індії, Норвегії, Омані та США).

Отримані «норми зросту» свідчать про те, що за умови створення сприятливого середовища для дитини (забезпечення раціонального вигодовування і харчування, відмови матері від тютюнопаління, адекватного догляду вдома та доступності до якісної первинної медико-санітарної допомоги) діти раннього віку мають подібні моделі фізичного розвитку незалежно від країни проживання і національності. «Норми зросту» необхідно використовувати:

Медичним працівникам: як ефективний інструмент скринінгової оцінки фізичного розвитку дітей раннього віку для своєчасного виявлення відхилень від норми. Організаторам охорони здоров’я: як інструмент для обґрунтування необхідності розробки (певних) державних та регіональних програм, спрямованих на реалізацію права дитини на нормальний фізичний розвиток, підтримку грудного вигодовування, забезпечення раціонального харчування, підвищення доступності та якості медичної допомоги дітям і матерям.

Батькам: як інструмент, який дозволяє сім ’ ї разом з медичними працівниками більш ефективно здійснювати моніторинг фізичного розвитку дитини, розуміти важливість і необхідність виконання рекомендацій стосовно вигодовування та харчування, своєчасно звертатися за медичною допомогою.

Ці норми рекомендовані ВООЗ, як міжнародний стандарт фізичного розвитку дитини раннього віку в усіх країнах незалежно від етнічної належності, соціально-економічного статусу та виду харчування. Впровадивши їх у практику буде видно яке місце займає Україна за цими показниками серед інших країн світу.

Графіки ФР. В карточці індивідуального розвитку кожної дитини повинні бути вклеєні графіки, за якими здійснюється оцінка фізичного розвитку. Для дівчаток та хлопчиків ці графіки різні, оскільки темпи росту дітей мають статеву залежність. На кожному графіку накреслені криві. Лінія, позначена 0 є середнім арифметичним значенням кожного показника. Інші лінії визначають межі стандартного відхилення, які вказують на віддаленість показника фізичного розвитку від медіани. Лінії стандартних відхилень (СВ) на графіках фізичного розвитку дитини мають позитивне (1, 2, 3) або негативне (−1, −2, −3) значення.

Дата добавления: 2015-10-16