Провести герметизацію фіcур зубів герметиками хімічного твердіння.

Методика герметизації фісур.

· провести професійне очищення жувальної поверхні від зубного нальоту твердою малою щіточкою зочищаючим засобом (пемза з гліцерином, пемза з водою, 3% перекисом водню, очищаючою зубною пастою “Klint” та ін.) Засоби для очищення не повинні містити сполук фтору, бо фтор порушує процес протравлення емалі і може стати причиною невдалого ущільнення. Додатково очистити жувальну поверхню зуба гумовими ціліндриками -ємкостями, що наповнені пастою і обертаються;

· ретельно усунути рештки пасти, що увійшла в борозни сильним струменем води;

· зуби ізолювати від слини і рідини ватними тампонами за допомогою слиновідсмоктувача або кофердама з метою попередження попадання 37% ортофосфорної кислоти (гелю) на слизівку;

· поверхню зуба висушити стисненим повітрям протягом 30 секунд;

· протравлення емалі провести 37% розчином ортофосфорної кислоти (34-37% забарвленим гелем), який нанести тонким м’яким пензликом або аплікатором тільки в тих місцях, які будуть покриватися герметиком. Не рекомендується вживати ватні кульки, оскільки вони містять заблоковані пухирці повітря, що ускладнює рівномірний розподіл протравлюючого розчину. Час протравлення не повинен перевищувати 15-30 секунд для постійних зубів, 30-60 секунд для молочних. Під час протравлення кілька разів зволожувати емаль розчином кислоти для очищення мікроканальців емалі. Таким чином вимиваються солі кальцію, що виділились під час хімічної реакції. Для кислотного протравлення більш зручний гель, ніж розчин. Кольорова гамма гелю (зелений, синій, голубий, червоний) дає можливість чітко контролювати якість нанесення і усунення гелю, попередити передозування і попадання ортофосфорної кислоти на слизівку.

· після протравлювання поверхню зуба промити струменем води протягом 15-30 секунд, щоб не пошкодити тонку структуру демінералізованої емалі. Тривалість обполіскування струменем води повинна дорівнювати тривалості протравлювання, якщо ж для протравлювання застосували кислоту у вигляді гелю, то час промивання слід збільшити вдвічі;

· інструментальний огляд фісури, усунення вологи методом промокування і витирання неприпустимі;

· поверхню зуба висушити малим стисненим струменем теплого повітря протягом 15 секунд на віддалі, щоб не пошкодити ніжну структуру демінералізованої емалі.

· протравлена і висушена емаль повинна бути шорсткою, матовою або білястого кольору ("вкритою інеєм"). Демінералізована мікрошороховата емаль збільшує площу стикання герметика з емаллю зуба.

· герметик, у вигляді кульки накласти на підготовлену поверхню зубної емалі вузьким пензликом, аплікатором або шприцом. На жувальну поверхню нижніх зубів герметик нанести тонким шаром на середину фісури і легко вирівняти вздовж неї. На верхніх зубах герметик нанести в передню і центральну частину фісури і легко вирівняти вздовж неї (1-3 рухи по всій фісурі);

· ущільнити матеріал штопфером, рівномірно розподілити його по фісурі зондом з метою видалення пухирців повітря;

· якщо герметизація проводиться геліокомпозитами, то перед введенням герметика нанести підшар, далі сам герметик. Полімеризація відбувається під дією світлової енергії галогеновою лампою протягом 20-40 секунд;

· після затвердіння матеріалу перевірити його ретенцію за допомогою зонду;

· перевірити вільне змикання зубів в оклюзії;

· шліфувати та полірувати фісурну пломбу після повного затвердіння герметика алмазними борами і штрипсами з дрібною насипкою, гумовими дисками і чашечками, щіточками з абразивною пастою. Після полірування поверхня зуба повинна мати гладку і блискучу поверхню з ідеальним переходом пломби в емаль зуба..

Шліфування провести алмазними борами, полірування - щіточками з поліпластом, гумовими чашечками.

Контрольний огляд зубів після герметизації фісури проводиться через 6-8 місяців.

Дата добавления: 2015-10-16