Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Методическое и научное обоснование медицинского массажа

Читайте также:
  1. Cредства фонда обязательного медицинского страхования
  2. I. Научно-методическое обоснование темы.
  3. I. Научно-методическое обоснование темы.
  4. VI. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
  5. VIII. НАУЧНОЕ ПОЗНАНИЕ.
  6. YIII.3.1.Научное наблюдение
  7. Актуальность проблемы. Обоснование выбора проекта.

Классический массаж широко применяется в комплексном лечении больных. Традиционно у врачей и пациентов отношение к массажу самое оптимистичное. Однако научное обоснование методик массажа остается недостаточным, что отмечают многие исследователи.

Массаж, по-прежнему, остается недифференцированной процедурой, так как действие отдельных приемов, их сочетание, дозировка с учетом клинико-патогенетического варианта заболевания очень слабо подтверждены соответствующими научными исследованиями.

Общепризнано лечебное действие массажа, в механизме которого выделяют нервно-рефлекторный, гуморальный и механический компоненты. Мало исследованными остаются вопросы оценки эффективности процедуры массажа. В единичных научных исследованиях, выполненных за последние 10 лет, показано, что различные приемы массажа и их сочетания имеют разную эффективность и по-разному субъективно оцениваются пациентами. Субъективная оценка у детей особенно грудного возраста затруднена.

Методы дозирования в процедуре массажа описываются в основном субъективными критериями. Считается, что характер ответных реакций определяется силой, темпом и длительностью массажа, при этом характер возможных ответных реакций одни авторы представляют формулой 3х3х3х3, где каждая цифра 3 обозначает: механизмы лечебного действия, дозировку (сила, темп, длительность), характер ответных реакций. Очень слабым методическим моментом ММ остается воспроизводимость даже одним и тем же специалистом определенных приемов и их дозировка.

Публикаций, в которых бы массаж был представлен как процедура медицинской технологии, найти не удалось. Медицинская практика нуждается в выработке объективных критериев эффективности как отдельной процедуры массажа, так и курса в целом. Поэтому превращение массажа в четко очерченную процедуру (оценка состояния массируемого, алгоритм подбора методики и приемов массажа, непосредственная и отдаленная оценка эффективности) позволят массажу занять подобающее место в клинической медицине. Для этого необходимо выделить удельный вес механического и человеческого фактора, разделить элементы психотералевтического и мануального воздействия на пациента. В научной зарубежной литературе не встречается работ по оценке эффективности массажа как фактора физической реабилитации больных.

В основе механизма лечебного действия медицинского массажа как дозированного механического воздействия лежат положительные управляемые биологические реакции, обуславливающие следующие лечебные эффекты: тонизирующий, актопротекторный, вазоактивный, трофический, метаболический, лимфодренирующий, иммуностимулирующий, седативный, анальгетический (Пономаренко Г. Н., 2008).

Анализ современных публикаций с использованием критериев доказательной медицины (ICH-Guidelines, 2000)[32] показал, что многочисленными клиническими и экспериментальными исследованиями, в которых использовался массаж, раскрыты и изучены основные механизмы его лечебного и профилактического действия (Табл. 1).



Таблица 1. Анализ современных публикаций с использованием критериев доказательной медицины (ICH-Guidelines, 2000) с 2000 года

Механизм действия Количество опубликованных научных работ Уровень критериев доказательной медицины
Противовоспалительный II-IV
Противоотечный III-IV
Обезболивающий II- III
Трофический III-IV
Метаболический III-IV
Десенсибилизирующий III-IV
Стресс-протективный III-IV
Иммуномодулирующий II- III

 

Необходимо отметить, что для физических методов, к которым относится и медицинский массаж, в отличие от фармакологических, наивысшим уровень доказательности в исследованиях является Уровень II (Пономаренко Г. Н., 2003), который объединяет рандомизированные неслепые исследования, небольшие рандомизированные исследования, предопределенные вторичные конечные результаты больших рандомизированных исследований. Уровень III доказательности исследований включает: проспективные серии случаев с параллельным или архивным контролем, ретроспективный анализ рандомизированых исследований.

Проведенный анализ научной литературы показал, что в экспериментальных и клинических исследованиях изучены основные механизмы формирования лечебного эффекта медицинского массажа на тканевом, системном уровнях и целостном организме.

 


Дата добавления: 2015-10-16; просмотров: 250 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Разработка должностных инструкций | Положения о специалистах | Приложение № 4 к приказу МЗ РФ от 19.08.97 № 249 | Лицензирование медицинской деятельности по массажу | Обучение специалистов по медицинскому массажу | Сертификация специалистов | Аттестация специалистов | Условные единицы при выполнении процедуры взрослым и детям | Требования к кабинету медицинского массажа и его оснащению | Штатные нормативы службы медицинского массажа |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Медицинский массаж и медицинские технологии| Раздел 16 МАССАЖ

mybiblioteka.su - 2015-2020 год. (0.007 сек.)