Приложение № 4 к приказу МЗ РФ от 19.08.97 № 249

Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским образованием

XXIII. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: «МЕДИЦИНСКИЙ МАССАЖ»

В соответствии с требованиями специальности в области медицинского массажа специалист должен знать и уметь:

1. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ

• профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;
• основы законодательства и права в здравоохранении;
• основы медицинского страхования;
• организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;
• теоретические основы сестринского дела;
• философию и этику сестринского дела;
• психологию профессионального общения;
• основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;
• организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;
• виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов;
• показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств;
• основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания; роль сестринского персонала в глобальных, федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;
• основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
• систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения; систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;
• организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного подразделения; основные виды медицинской документации;
• охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;
• функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского персонала;
• основы медицины катастроф.

2. ОБЩИЕ УМЕНИЯ

• анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;
• владеть коммуникативными навыками общения;
• выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;
• осуществлять и документировать основные этапы оказания сестринского процесса при проведении процедур;
• владеть техникой основных сестринских манипуляций;
• оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;
• выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятия по лечебной гимнастике, контролировать выполнение рекомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии; оценивать эффективность проводимых мероприятий;
• планировать и выполнять программы профилактики, направленные на воспитание и обучение отдельных лиц, семей, групп населения по сохранению и укреплению здоровья;
• соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;
• вести утвержденную медицинскую документацию;
• выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;
• проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях.

3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ

• гигиенические основы массажа, оборудование кабинета массажа и рабочего места массажиста, требования к массажисту и к пациенту, нормы времени по массажу и другие нормативные документы;
• анатомо-топографические данные областей массажа: головы, лица, шеи, груди, спины, живота, верхних конечностей, нижних конечностей;
• физиологическое действие массажа, рефлекторные зоны массажа;
• виды и характеристики массажа лечебного (классического), сегментарного, точечного, косметического, спортивного, гигиенического, самомассажа, аппаратного массажа, гидромассажа;
• приемы массажа, разновидности приемов поглаживания, растирания, разминания, вибрации;
• технику массажа, сочетание и последовательность приемов при различных видах массажа;
• показания и противопоказания к применению массажа;
• частные методики массажа при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, болезнях обмена веществ, мочеполовых органов, кожи, в послеоперационном периоде при хирургическом лечении;
• особенности лечебного массажа при спастических и вялых параличах и парезах;
• особенности массажа у детей, массаж и физические упражнения в раннем детском возрасте;
• сочетание массажа с лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией, методики гигиенической и лечебной гимнастики.

4. МАНИПУЛЯЦИИ

• все виды инъекций;
• искусственная вентиляция легких;
• непрямой массаж сердца;
• остановка кровотечений из поверхностно расположенных сосудов;
• иммобилизация конечностей при травмах;
• промывание желудка;
• постановка клизм;
• лечебный массаж (классический);
• сегментарный массаж;
• точечный массаж;
• спортивный массаж;
• гигиенический массаж;
• косметический массаж;
• подводный душмассаж;
• аппаратный массаж;
• пассивные и активные физические упражнения».

Требования к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине предусматривают (Приказ МЗ РФ от 16.09.03 г. № 434 «Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 ноября 2003 г. № 5215)[21]:

«В соответствии с требованиями специальности врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен знать и уметь[22]:

1. Общие знания:

• показания и противопоказания к назначению лечебного массажа;
• аппаратура и оборудование кабинетов лечебной физкультуры и спортивной медицины, возможности их применения и использования, технику безопасности при работе с медицинскими аппаратами, приборами и тренажерами.

3. Специальные знания и умения:

Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен знать:

• физиологию и биохимию мышечной деятельности;
• особенности реакции на физическую нагрузку в детском^[23] и пожилом возрасте;
• расчетные нормы нагрузки специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине (врача, инструктора-методиста, инструктора, медсестры по массажу);
• виды, методики и дозировки лечебного и спортивного массажа;
• методики бытовой и трудовой реабилитации;
• сочетание лечебной физкультуры с физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией;
• особенности методик, спортивной тренировки и соревнований спортсменов-инвалидов;
• классификацию спортивных травм, методы профилактики, оказания неотложной помощи, лечения и спортивной реабилитации;
• систему восстановления и повышения специальной спортивной работоспособности;
• сочетание форм, средств и методов оздоровительного спорта в рецептуре здоровье сохраняющих и здоровье восстанавливающих медицинских технологий;

Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен уметь обосновать дозировку физических нагрузок, выбрать формы, средства и методы для общего оздоровления и повышения спортивной работоспособности лиц, занимающихся физкультурой и спортом:

• определять методику и дозировку лечебного массажа, его сочетание с лечебной физкультурой, последовательность процедур;
• осуществлять процедуры лечебного и спортивного массажа;
• осуществлять методическое руководство и контроль за деятельностью инструкторов-методистов, инструкторов по лечебной физкультуре, медсестер по массажу;
• анализировать эффективность лечебной физкультуры и массажа, вести необходимую учетную и отчетную документацию и представлять отчет о работе в установленном порядке^[24];
• осуществлять профилактику, диагностику, лечение болезней и травм у спортсменов;
• осуществлять восстановительные мероприятия спортсменам после физических нагрузок и медицинскую реабилитацию после травм и заболеваний».

О важности правильного написания должностей в соответствии с действующей в определенный период времени номенклатурой должностей, свидетельствуют факты многочисленных конфликтных ситуаций, возникающих на этапе расчета и начисления пенсии. В качестве иллюстрации приводим письмо Минздрава России от 17.05.2002 № 2510/4920-02–32 «О досрочных трудовых пенсиях». Даже на примере только одного этого письма наглядно видно, что лучше не доводить дела ни до суда, ни до длительных и часто бесперспективных разбирательств.

«В Минздрав России продолжают поступать многочисленные обращения, как от отдельных работников здравоохранения, так и от руководителей органов и учреждений здравоохранения с просьбой установить тождественность наименований должностей, учреждений и их структурных подразделений, наименования которых не соответствуют номенклатуре должностей и учреждений здравоохранения, предусмотренных приказами Минздрава СССР и Минздрава России, либо не соответствуют Спискам должностей и учреждений, работа в которых дает право на пенсию за выслугу лет в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения, для установления данного вида пенсии. В связи с этим Министерство здравоохранения Российской Федерации сообщает.

С 1 января 2002 года вступил в действие Федеральный Закон «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» от 17.12.2001 № 173-ФЗ, согласно которому лица, осуществляющие лечебную и иную деятельность по охране здоровья граждан в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, имеют право на досрочное назначение трудовой пенсии (ранее именуемой пенсией за выслугу лет).

Списки соответствующих работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом работы в которых назначается указанная пенсия, а также правила исчисления периодов работы (деятельности) и назначения этой пенсии, будут утверждаться Правительством Российской Федерации в 2002 году.

До утверждения в соответствии с вышеуказанным Федеральным законом «Списков» и «Правил» действует постановление Правительства Российской Федерации от 22.09.99 № 1066 «Об утверждении Списка должностей, работа в которых засчитывается в выслугу, дающую право на пенсию за выслугу лет в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения, и Правил исчисления сроков выслуги для назначения пенсии за выслугу лет в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения» (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 19.02.01 № 130 «О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Российской Федерации от 22.09.99 № 1066»).

В соответствии с п. 4 указанного постановления Минтруду России по согласованию с Пенсионным фондом Российской Федерации предоставлено право по представлению Минздрава России устанавливать тождественность должностей, учреждений и их структурных подразделений с ранее применявшимися наименованиями должностей, учреждений и их структурных подразделений, работа в которых включалась в выслугу лет, то есть в отношении только тех должностей, учреждений и подразделений, которые были переименованы в централизованном порядке нормативными актами федеральных органов исполнительной власти (например, при внесении изменений и дополнений в действующую номенклатуру учреждений здравоохранения, номенклатуру специальностей, утверждаемых приказами Минздрава России и др.).

В соответствии с требованиями Минтруда России, предъявляемыми к процедуре установления тождественности (письмо Минтруда России от 12.07.2000 г. № 4952-ЮЛ), органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации необходимо представить в Минздрав России ходатайство об установлении тождественности наименований должностей врачей и средних медицинских работников, учреждений здравоохранения и их структурных подразделений, применявшихся до введения в действие вышеуказанных «Списков», наименованиям должностей врачей и средних медицинских работников, учреждений здравоохранения и их структурных подразделений, предусмотренным в «Списках», утвержденных постановлением Правительства № 1066 (в редакции постановления № 130) и постановлением Совмина РСФСР № 464.

В ходатайстве должно быть указано когда и на основании каких нормативных правовых актов были изменены наименования должностей, учреждений и их структурных подразделений и приложить копии этих нормативных актов.

Представленные документы рассматриваются Минздравом России, после чего соответствующее ходатайство направляется в Минтруд России.

Вместе с тем, тождественность не устанавливается, если переименование было произведено в произвольном порядке, т. е. на основании решений администрации органов (или учреждений) субъектов Российской Федерации, а также в случаях произвольного или ошибочного изменения наименований должностей или структурных подразделений (например, вместо «медицинская сестра по массажу» — «массажистка»; вместо «офтальмологическое отделение» — «глазное отделение»).

В этих случаях решение пенсионных фондов об отказе в назначении досрочных трудовых пенсий может быть обжаловано только в судебном порядке.

Руководителям органов управления здравоохранением предлагается настоящее письмо довести до сведения подведомственных учреждений.

Первый заместитель Министра

А. И. ВЯЛКОВ»

Дата добавления: 2015-10-16