Освобождение периферических швов. 4 страница

Фото 85

Двухсторонний тест мобильности скуловой кости

1) ТЕСТ ПАССИВНОГО ПРОСЛУШИВАНИЯ.

Техника: ничего не делать, ощутить глобальную подвижность скуловой кости.

Напоминание:

- при наружной ротации или эверсии: скуловая кость «катится» вперёд, кнаружи и книзу. Орбитальный край идёт в эверсию = увеличивается косой верхневнутренний и нижне-наружный диаметр орбиты. Орбитальный отросток идёт кпереди и кнаружи, вместе с лобной костью. Скуловой отросток височной кости поворачивается книзу и кнаружи.

П

"1

*

I

- при внутренней ротации или инверсии: всё наоборот. Чувствуете ли вы это движение? Как вам кажется, в какую сторону ротация идёт легче?

2) "АКТИВНЫЕ" ТЕСТЫ

Запустить наружную ротацию или эверсию. Большие пальцы опираются на височно-скуловое сочленение. Указательные рядом с орбитальными краями расслаблены и регистрируют движение.

3) ТЕСТ ВНУТРЕННЕЙ РОТАЦИИ ИЛИ ИНВЕРСИИ.

Сделать инверсию давления пальцев. Указательные надавливают. Большие слушают и записывают движение.

Примечание: можно тестировать обе скуловые кости одновременно или по очереди.

Диагностика. Сравнить и запомнить сторону наилучшей подвижности костей и их ограничение. Сделать диагностику мобильности.

4) ТЕСТ ОДНОСТОРОННЕЙ МОБИЛЬНОСТИ СКУЛОВОЙ КОСТИ (фото 86-88).

Положение ребенка: на спине.

Положение врача: со стороны, противоположной тесту. У головы ребёнка.

Точки контакта (для левой скуловой кости):

Правая рука: правый указательный или безымянный внутри ротовой полости встаёт на нижневнутреннюю часть скуловой кости под осью (напальчник). Большой палец снаружи ротовой полости встаёт рядом с нижне-наружным краем скулы, под ней (ось ротации).

Левая рука: мобилизует лобную кость, сфеноид и височную кость.

Манёвр.

1) Тестировать скуловую кость только пальцевым «зажимом» указательного (или мизинца) и большого пальцев. Когда внутренний палец давит на скуловую кость, он создаёт внутреннюю ротацию. Палец расслабляется и регистрирует качество мобильности. Когда наружный палец давит на скулу под осью, он провоцирует наружную ротацию. Указательный или мизинец расслабляется и регистрирует качество мобильности.

2) Сравнение обоих тестов даст диагностику мобильности.

3) Тестировать сфеноид и лобную кость по отношению к скуловой. Левой рукой. Она встаёт «мостиком» над лобной: указательный и большой палец на лобно-скуловом сочленении и делает флексию экстензию сфеноида и наружную-внутреннюю ротацию лобной кости.

4) Потом тестировать височную кость по отношению к скуловой. Левой рукой. Она встаёт «ключом-бабочкой»: левый средний палец в наружном слуховом канале, большой и указательный на уровне скулы, безымянный на вершине сосцевидного отростка, мизинец-нА сосцевидной порции. Провоцировать наружно-внутреннюю ротацию височной кости.

Примечание. Во время данных тестов для периферичечких костей пальцы правой руки в ротовой полости расслабляются и регистрируют мобильность скуловой кости или её ограничения по отношению к периферическим костям.

5) Новая диагностика = коррекция сфеноида, лобной, височной костей и периферических швов.

6) Потом ещё раз тестировать только скуловую кость, а затем глобально.

Коррекция скуловой кости, (фото 88-90).

ПРИНЦИП (какой бы манёвр вы ни выбрали):

Метод аггравации:

1) Идти в сторону поражения в наружную ротацию или во внутреннюю, в зависимости от пальпатор-ной диагностики и мобильности, повторяя те же положения пальцев, что и в тестах: унилатераль-ных или билатеральных.

г

2) Найти точку равновесия.

3) Удерживать до расслабления натяжений.

4) Тестировать ещё раз.

Прямой метод.

1) идти в направлении, противоположном от наилучшей мобильности. Если тест обнаруживает поражение в наружной ротации, мягко направить скуловую кость во внутреннюю ротацию и наоборот для внутренней ротации. Занять те же позиции и точки контакта, что и при выбранных тестах.

2) Найти точку равновесия и удерживать её.

3) Использовать дыхательную помощь ребёнка; удерживать крестец во флексии или экстензии; послать жидкости двухстороннюю дорси-флексию или одностороннюю с противоположной от поражения стороны.

4) Когда натяжения уравновесятся, расслабить пальцы.

5) Тестировать ещё раз.

фото 90

фото 89

ЛОБНО-ЗИГОМАТИЧЕСКОЕ РАЗВЕДЕНИЕ.

- Через «V» spread.

- Прямым методом (см. лобную кость).

ВИСОЧНО-СКУЛОВОЕ РАЗВЕДЕНИЕ. (Фото 75, стр 458)

- Через «V» spread.

- Прямым методом (см. височную кость).

РАЗВЕДЕНИЕ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И СКУЛОВОЙ КОСТИ

- Через «V» spread. Указательный - средний пальцы одной руки образуют «V». Они лежат по обе стороны шва. Вторая рука встаёт диаметрально противоположно и посылает волны флюидов.

Применять принципы «V» spread: прослушивание тест, разведение, коррекция.

Нёбная кость.

Тестирование нёбной кости, (фото 91-92)

Анатомический экскурс.

- это периферическая кость, выполняющая наружную и внутреннюю ротацию;

- «редуктор скорости» и ось «тампон». Она двигается по отношению к своим периферическим костям и соседним: сфеноиду, который ею командует, сошнику и верхней челюсти;

- её наружная ротация вызвана сфеноидом при флексии СБС;

- пирамидальный отросток двигается вместе с крыловидным отростком сфеноида. Он идёт кнаружи, назад, вверх;

- орбитальные и сфеноидальные отростки опускаются вместе с телом сфеноида;

- сошник опускает свод нёба: нёбная кость идёт кнаружи, межнёбный шов отодвигается назад и вниз вместе с сошником и верхней челюстью;

- верхняя челюсть отодвигает нёбную кость кнаружи, назад, вперёд.

Положение ребенка: на спине.

Положение врача: у головы ребёнка. Латерально. Со стороны теста.

Точки контакта (например: справа).

Правая рука: указательный или мизинец на верхней поверхности верхних зубов. Для одностороннего теста: внутри этот палец контактирует с горизонтальной пластиной нёбной кости. Для двухстороннего теста. Этот палец внутри контактирует с межнёбным швом.

Левая рука: стоит «мостиком» над лобной костью: большой палец, указательный или средний контактируют с наружными орбитальными столбами лобной кости или большими крыльями сфеноида.

фото 91 Односторонний тест

фото 92 Двусторонний тест

1) Пассивное прослушивание нёбной кости.

Не делать ничего!

Пальцы ждут информацию о мобильности небной кости.

Анатомический экскурс.

Во время флексии СБС нёбная кость опускается. Она удаляется от центральной линии и слегка продвигается вперёд.

При экстензии СБС нёбная кость поднимается. Она приближается к центральной линии и слегка отодвигается назад.

Попытайтесь почувствовать эти различные фазы при краниальном прослушивании.

2) «Активный» тест мобильности нёбной кости.

- индуцировать флексию-экстензию СБС левой рукой через наружные столбы лобной кости: флексия^-*" запустить переднее движение сфеноида,

экстензия запустить заднее движение сфеноида.

- указательный палец или мизинец на уровне нёбной кости или на нёбном шве воспринимает мобильность нёбного свода, который поднимается и опускается.

Примечание:

Большими крыльями сфеноида можно индуцировать торсии и анализировать подвижность нёбной кости: одна его сторона имеет тенденцию к поднятию. Другая - к опусканию. Установить диагноз поражения.

Коррекция поражения нёбной кости.

Позиционирование и точки контакта как при тестах мобильности.

МАНЁВР

Метод агравирования.

1) Поражение в наружной ротации.

Указательным пальцем или мизинцем внутри ротовой полости, и используя зуб как точку опоры, повернуть палец к щеке для поражения в наружной ротации и отодвинуть нёбную кость кпереди и кнаружи, чтобы развести её с крыловидной. Удерживать поражение в наружной ротации, не препятствуя мобильности. Не «замораживая» её.

2) Поражение во внутренней ротации.

Указательным пальцем или мизинцем внутри ротовой полости, и используя зуб как точку опоры, повернуть палец к нёбу для поражения во внутренней ротации. Удерживать поражение.

3) В обоих случаях. Левая сфеноидальная рука направляет большие крылья сфеноида во флексию, экстензию и торсию, чтобы найти точку равновесия натяжения мембран.

Прямой метод.

1) послать нёбную кость в наружную ротацию, когда она имеет поражение во внутренней ротации. И наоборот, при поражении в наружной ротации.

2) Сфеноидальной рукой (здесь левой) найти точку баланса.

3) Направить жидкости через дорсо-флексию противоположной лодыжки. Помощь дыхания. Апноэ на вдохе или выдохе. Удерживать крестец во флексии или экстензии.

4) Ещё раз тестировать.

Техника освобождения швов между верхней челюстью и нёбной костью

(Фото 33а стр 434)

Техника птериго-палатинного освобождения (Фото 5-6 стр 411)

Техника сфено-палатинного ганглия (Фото 3-4 стр 410)

Межнёбное разведение и регармонизация, (фото 92)

Положение ребенка: на спине.

Положение врача: у головы, латерально.

Точки контакта:

Каудальная рука: мизинец и безымянный: внутри ротовой полости, подушечки пальцев на каждой стороне нёбной кости (напальчники).

Цефалическая рука: большой - указательный или большой -средний пальцы на больших крыльях сфеноида.

Манёвр.

1) Разведение межнёбного шва: мизинец и безымянный внутри ротовой полости мягко раздвигаются, удаляясь один от другого, потом удерживают разведение в точке баланса, не препятствуя мобильности, не замораживая её.

2) Цефалическая рука направляет сфеноид во флексию и экстензию посредством больших крыльев и ищет точку равновесия. Потом удерживает эту точку.

3) Помощь дыхания. Апноэ вдох-выдох. Флексия-экстензия крестца. Жидкости через дорси-флексию обеих лодыжек.

4) Расслабить, исследовать мобильность и краниальный ритм во флекии-экстензии СБС и наружной

- внутренней ротации периферических костей.

Сошник.

Тест мобильности сошника, (фото 93-94)

Анатомический экскурс.

- Кость центральной линии под влиянием сфеноида. Горизонтальная и поперечная оси проходят через центр пластины.

- Мобильность: двигается вместе со сфеноидом во флексию - экстензию.

- Во флексии, её верхний край идёт назад и вниз с ростром сфеноида. Её нижний край опускается кзади, поднимается кпереди. Передний конец слегка поднимается. При экстензии - всё наоборот.

Примечание.

На сошнике можно обнаружить проявления фасциальной асимметрии и torrus palatinus (выступ на нёбе из-за давления сошника), как следствие фасциальной травмы или компрессии при трудных родах.

Положение ребенка: на спине.

Положение врача: у головы, сидя или стоя в 3/4.

Точки контакта:

Каудальная рука: подушечки указательного пальца или мизинца на крестообразном шве, чтобы почувствовать мобильность свода. Цефалическая рука: контролирует сфеноид, большой - указательный или большой - средний пальцы на больших крыльях сфеноида.

фото 94

фото 93

J

]

1) Глобальное пассивное прослушивание.

Не делать ничего!

Цефалическая рука слушает краниальный ритм на уровне больших крыльев сфеноида.

Каудальная рука слушает мобильность нёба: при флексии СБС свод опускается. При экстензии СБС свод поднимается (готический).

2) Активные тесты.

Флексия.

Цефалическая рука провоцирует флексию СБС, сообщая импульс назад на большие крылья сфеноида. Подушечки указательного пальца или мизинца регистрируют опускание свода или его ограничение.

Экстензия.

Цефалическая рука провоцирует экстензию СБС, сообщая импульс назад на большие крылья сфеноида. Подушечки указательного пальца или мизинца регистрируют поднимание свода или его ограничение.

3) Диагностика.

Найти самое свободное по качеству мобильности движение.

Коррекция поражений сошника.

Направить сошник в сторону его поражения: флексию или экстензию.

МЕТОД АГГРАВАЦИИ.

Поражение в экстензии.

Указательный палец или мизинец на уровне крестообразного шва может служить точкой опоры. Ребёнок слегка наклоняет голову, чтобы опереться на неё. Через сошник давление передаётся на сфеноид, который идёт в экстензию (для ребёнка старше 6 лет).

Можно также просто подушечкой пальца слегка надавить на крестообразный шов.

Поражение во флексии.

Указательный палец или мизинец нажимает на уровне переднего конца межверхнечелюстного шва Флексия сфеноида.

В обоих случаях.

Цефалическая рука «мостиком» над лобной костью, с указательным или средним и большим пальцами на больших крыльях сфеноида, направляет сфеноид в экстензию или флексию.

Найти точку равновесия натяжений, удерживать. Удерживать крестец во флексии или экстензии. Помощь дыхания: апноэ на вдохе или выдохе. Волна жидкости, дорсо-флекия лодыжек.

Поражение в экстензии.

У ребёнка менее 6 лет. Указательный палец или мизинец оператора слегка нажимает на передний конец межверхнечелюстного шва, чтобы создать флексию сошника.

Найти точку баланса, не «замораживая» артикуляции и мобильности (очень мягкий нажим, дозируемый и контролируемый: осторожно, не разорвите вену Галена).

Цефалическая сфеноидальная рука ищет точку равновесия, толкая большие крылья сфеноида кпереди. Флексия СБС. Удерживать её.

Поражение во флексии.

Также очень мягко сделать экстензию сошника, подушечкой пальца очень мягко надавив на крестообразный шов. Экстензия.

Цефалическая сфеноидальная рука ищет точку равновесия, толкая большие крылья сфеноида кзади. Экстензия СБС. Удерживать её.

В обоих случаях

Удерживать крестец во флексии или экстензии. Помощь дыхания: апноэ на вдохе или выдохе. Волна жидкости, дорсо-флекия лодыжек.

Техника дренажа клиновидного синуса («насосом сошника») (Фото 1, стр. 409) (Смотри сфеноид, технику сфеноидального синуса.)

Собственные кости носа.

Тест мобильности собственных костей носа (фото 95)

Анатомический экскурс.

Парные периферические кости, их 2, над носовой вырезкой лобной кости.

При флексии СБС собственная кость носа следует за мобильностью верхней челюсти и лобной кости и идёт в наружную ротацию. Её наружный край отодвигается. Межносовой шов углубляется и идёт кзади.

Чаще всего собственные кости носа имеют поражения, вторичные к проблемам верхней челюсти и лобной кости или травматические. Нужно вспомнить об этом при аномалиях носовой и лакримальной секреции.

Положение ребенка: на спине.

Положение врача: у головы.

Точки контакта:

Указательные пальцы обеих рук по обе стороны собственных костей носа. Средние пальцы на ла-теральнах альвеолярных краях верхней челюсти. Безымянные на наружной поверхности скуловой кости рядом с её нижним краем. Большие пальцы встречаются у Брегмы, не опираясь на свод.

г

фото 95

Манёвр.

Почувствовать мобильность собственных костей носа по отношению к верхней челюсти и скуловой кости. Найти наилучшее качество подвижности во внутренней и наружной ротации.

КОРРЕКЦИЯ ЧЕРЕЗ ПРЯМОЕ РАЗВЕДЕНИЕ, (фото 96)

Точки контакта..

Большой палец цефалической руки стабилизирует лобную кость лёгким нажимом на Глабеллу. Большой и указательный пальцы другой руки мягко разводят собственные кости носа в области их шва с лобной костью, лёгкая тракция книзу. Послать жидкости через дорсо-флексию стоп.

фото 96

Слёзная кость

Анатомический экскурс.

Парная кость. Расположена позади восходящей ветви верхней челюсти. Она следует за движением верхней челюсти, лобной и решетчатой кости. Эта мобильность приводит к лёгкому закрытию-открытию назо-лакримального канала. Действие прокачивания.

Её поражения связаны с поражениями соседних костей.

Коррекция.

- Через верхнюю челюсть.

- Через лобную кость.

Дата добавления: 2015-10-16