Лечение больных II категории

Интенсивная фаза должна проводиться в сроки от 3 до 5 месяцев (включительно), в зависимости от тяжести и распространенности туберкулезного процесса. До начала лечения необходимо проводить культуральное исследование мокроты с ТЛЧ.

В течение 2-х месяцев лечение проводится пятью препаратами: изониазидом (H), рифампицином (R), пиразинамидом (Z), этамбутолом (E) и стрептомицином (S) в соответствующих весу дозировках. Затем лечение продолжается четырьмя препаратами: изониазидом (H), рифампицином (R), пиразинамидом (Z), этамбутолом (E), без стрептомицина.

Через 3 месяца, в случае отрицательного результата двукратного исследования мазка мокроты на МБТ, больной переводится на поддерживающую фазу лечения.

Если к концу 3 месяца мазок остается положительным, то необходимо повторно провести ТЛЧ и продлить интенсивную фазу еще на 1 месяц. При получении отрицательного результата двукратного исследования мазка мокроты в конце 4 месяца, больной должен быть переведен на поддерживающую фазу лечения. Если в конце 4 месяца мазок остается положительным, то интенсивную фазу необходимо продлить еще на 1 месяц.

Больной с отрицательным результатом двукратного исследования мазка мокроты в конце 5 месяца переводится на поддерживающую фазу лечения.

Если в конце 5 месяца или в поддерживающей фазе определяется положительный мазок, то больному определяется исход «Неудача лечения» и он переводится в IV категорию. После перерегистрации вопрос выбора режима лечения решает ЦВКК.

Если результаты ТЛЧ подтверждают наличие множественной лекарственной устойчивости (мультирезистентность) до окончания интенсивной фазы больной, независимо от эффективности получаемого режима лечения (II категории) должен быть переведен в категорию IV и исход его лечения определяется как «Переведен в категорию IV».

После перерегистрации в IV категорию, больной с положительным эффектом лечения в режиме II категории (конверсия мазка мокроты, положительная клинико-рентгенологическая динамика) должен продолжать лечение по данной категории. При отрицательном эффекте лечения или его отсутствии ЦВКК должна решить вопрос о возможности лечения препаратами резервного ряда.

Поддерживающая фаза должна проводиться в течение 5 месяцев тремя препаратами изониазидом (H), рифампицином (R) и этамбутолом (Е) в интермиттирующем (3 раза в неделю) или ежедневном режиме.

Количество принятых доз у больных II категории при применении монокомпонентных («россыпью») препаратов должно быть:

В интенсивной фазе за 3 месяца – 90 доз, за 4 месяца – 120 доз, за 5 месяцев – 150 доз.

В поддерживающей фазе в интермиттирующем режиме за 5 месяцев (22 недели) – 66 доз, в ежедневном режиме (6 раз в неделю)– 132 дозы.

При применении стандартных наборов лечения (КИТы) следовать инструкции, приложенной к КИТам.

Дата добавления: 2015-10-16