Лечение туберкулеза

7.1 Основные принципы химиотерапии 7.1.1 Непосредственный контроль лечения (НКЛ или DOT) НКЛ - один из важных элементов системы по борьбе с ТБ. НКЛ означает, что лицо, контролирующее лечение, каждый раз наблюдает, как больной проглатывает лекарства. Это позволяет гарантировать, что больной принимает нужные противотуберкулезные препараты в правильных дозах и с правильной периодичностью. Лечение под контролем препятствует развитию лекарственной устойчивости.Прием лекарств должен быть удобным для больного, поэтому на амбулаторном лечении НКЛ проводит медицинский персонал ПМСП. Члены семей не должны выступать в роли лиц, контролирующих прием лекарств. 7.1.2 Строгое соблюдение стандартных режимов химиотерапии в соответствии с категориями больных Стандартные схемы лечения ТБ больных имеют следующие преимущества:§ Сокращается число ошибок при назначении, вследствие чего уменьшается риск развития ТБ МЛУ§ Упрощается расчет потребности в ПТП, процедура их закупки, распределения и контроля использования § Упрощается подготовка персонала§ Сокращаются затраты на лечение 7.1.3 Проведение лечения непрерывно в два этапа: Первый этап – проведение интенсивной фазы с целью подавления размножающейся бактериальной популяции и уменьшения ее количества. У 85% и более пациентов с положительным мазком мокроты в конце интенсивной фазы должна наступить конверсия. Интенсивная фаза проводится преимущественно в стационаре, возможность амбулаторного или санаторного лечения решается ЦВКК; Второй этап - проведение поддерживающей фазы с целью уничтожения латентных форм микобактерий для предупреждения развития рецидива в будущем. Поддерживающая фаза проводится преимущественно в амбулаторных или санаторных условиях в ежедневном или интермиттирующем режиме (3 раза в неделю). Возможность проведения поддерживающей фазы лечения в стационаре решается ЦВКК (как правило, это больные из социально-неблагополучных, малообеспеченных слоев населения). НКЛ – лучший метод предупреждения перерывов в лечении, но даже при этом могут наблюдаться случаи прерывания лечения. Если больной не явился на прием лекарств в назначенный день в интенсивной фазе, то его следует разыскать на следующий день. Если больной находится в поддерживающей фазе, то его следует разыскать в течение недели.Лечение пациентов, прервавших лечение – это достаточно сложная задача, для решения которой надо учитывать различные параметры: результаты проведенного лечения, данные бактериоскопии, чувствительность МБТ.В Приложении представлена Таблица «Меры, предпринимаемые при перерывах в лечении».

Дата добавления: 2015-10-16