Этамбутол

Противомикобактериальное средство. Выпускается в таблетках 100 и 400 мг.

Общая информация

Синтетический аналог 1,2-этандиамина, обладающий слабой бактерицидной активностью в отношении M. Tuberculosis и других микобактерий.

Препарат легко всасывается из ЖКТ и быстро проникает во все ткани и биологические жидкости организма. Пиковая концентрация препарата в плазме крови достигается через 2-4 часа после приема, период полувыведения составляет 3-4 часа.

Применение

Является одним из возможных компонентов всех схем противотуберкулезной химиотерапии, рекомендуемых ВОЗ.

Способ введения

Этамбутол принимают внутрь в дозе 15 мкг/кг ежедневно, 30 мкг/кг 3 раза в неделю.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к препарату;
• Неврит зрительного нерва;
• Клиренс креатинина менее 50 мл/мин.

Побочные реакции

При лечении этамбутолом в больших дозах может развиться неврит зрительного нерва. Иногда развиваются невриты нижних конечностей.

Таблица 10 - Рекомендуемые дозы ПТП

Препарат	Активность	Рекомендуемые дозы
ежедневно	3 раза в неделю
Изониазид	Действие на быстро- и медленно размножающиеся МБТ, расположенные вне- и внутриклеточно	5 (4-6)	10 (8-12)
Рифампицин	Действие на быстро- и медленно размножающиеся МБТ, особенно медленно размножающиеся расположенные вне- и внутриклеточно	10 (8-12)	10 (8-12)
Пиразинамид	Действие в кислой среде в отношении внутиклеточно расположенных МБТ	25 (20-30)	35(30-40)
Стрептомицин	Действие на быстро- размножающиеся МБТ, расположенные внеклеточно	15 (12-18)	15 (12-18)
Этамбутол	Действие на МБТ, расположенные вне- и внутриклеточно	15 (15-20)	30 (20-35)
Наибольшей бактерицидной активностью обладают изониазид и рифампицин, которые активны в отношении всех популяций МБТ. Из существующих препаратов наибольшую стерилизующую активность имеет рифампицин. Пиразинамид и стрептомицин действуют бактерицидно на часть микобактериальной популяции. Пиразинамид активен лишь в кислой среде. Этамбутол используют в комплексе с более активными препаратами для предупреждения развития лекарственно-устойчивых МБТ.   В таблице 2 приведены данные о лекарственных формах противотуберкулезных препаратов основного ряда и содержании активного вещества. Таблица 11 - Лекарственные формы и дозировки ПТПосновного ряда
Наименование препарата	Лекарственная форма	Содержание активного вещества
Изониазид (Н)	Таблетка, ампула	100 мг, 300 мг
Рифампицин (R)	Таблетка, капсула или ампула	150 мг, 300 мг
Пиразинамид (Z)	Таблетка	400 мг, 500мг
Этамбутол (Е)	Таблетка	100 мг, 400мг
Стрептомицин (S)	Порошок для инъекций, флакон	1 г

В таблице 3 приведены данные о суточных дозах (мг) противотуберкулезных препаратов основного ряда в интенсивной и поддерживающей фазах.

Таблица 12 - Суточные дозы (мг) противотуберкулезных препаратов для взрослых

Название препарата	Вес (кг)
30-39	40-54	55-70	более 70
Интенсивная фаза - ежедневный прием
Изониазид	200 мг	300 мг	300 мг	400 мг
Рифампицин	300 мг	450 мг	600 мг	750 мг
Пиразинамид	1000 мг	1500 мг	2000 мг	2000 мг
Этамбутол	600 мг	800 мг	1200 мг	1600 мг
Стрептомицин	0,5	0,75	1,0	1,0
Поддерживающая фаза – ежедневный прием
Изониазид	200 мг	300 мг	300 мг	400 мг
Рифампицин	300 мг	450 мг	600 мг	750 мг
Этамбутол	600 мг	800 мг	1200 мг	1600 мг
Поддерживающая фаза - прием 3 раза в неделю
Изониазид	300мг	600мг	600мг	700мг
Рифампицин	300мг	450мг	600мг	750мг
Этамбутол	1200мг	1600мг	2400мг	2400мг

Примечание: максимальная суточная доза рифампицина в КПФД – 750 мг.

Комбинированные противотуберкулезные препаратыс фиксированными дозами Комбинированные противотуберкулезные препараты с фиксированными дозами (КПФД) имеют ряд преимуществ по сравнению с монокомпонентными.

Преимушества:

· Снижение вероятности ошибок при назначении благодаря более четким рекомендациям по дозировке препарата и упрощение корректировки дозировки в соответствии с весом пациента.

· Сокращение числа принимаемых таблеток, что способствует лучшему соблюдению пациентом назначенного курса химиотерапии.

· Прием препаратов проводится одновременно под непосредственным наблюдением. Пациенты не имеют возможности принимать препараты выборочно.

В таблице 4 приведены сведения о наиболее часто используемых лекарственных формах КПФД и содержании активных веществ в препарате для ежедневного и интермиттирующего приема.

Таблица 13 - Комбинированные противотуберкулезные препараты с фиксированными дозами (КПФД)

Наименование препарата	Лекарственная форма	Содержание активных веществ (в мг) для приема:
ежедневно	3 раза в неделю
Изониазид + Рифампицин	Таблетка Таблетка	75 мг + 150 мг 150мг + 300мг	150мг + 150мг
Изониазид + Этамбутол	Таблетка	150мг + 400мг	-
Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид	Таблетка	75мг+150мг+ 400мг	150мг+150мг+ 500мг
Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид + Этамбутол	Таблетка	75мг+150мг+ 400мг+275мг	-

Дата добавления: 2015-10-16