Выявление и диагностика туберкулеза у детей

Диагностика туберкулеза у детей затруднена, так как дети, болеющие туберкулезом легких, кашляют редко и практически не выделяют мокроту.

Выявление и диагностика туберкулеза основаны на результатах анамнеза, клинических симптомах, бактериологическом и рентгенологическом исследованиях, результатах реакции Манту.

6.3.1 Анамнез заболевания. При выявлении детского туберкулеза высока вероятность наличия в семье взрослого больного ТБ с бактериовыделением. Поэтому в семьях, где выявлен больной ребенок необходимо предпринять активный поиск случаев туберкулеза.

6.3.2 Бактериологическое исследование. Маленькие дети обычно проглатывают слюну и не могут выделить мокроту для анализа. В таком случае производится сбор промывных вод желудка или взятие мазка из зева с помощью тампона. К сожалению, это неприятно для ребенка.

Правила сбора образцов материала для исследования:

· Материал следует собирать ежедневно в течение 3 дней и своевременно доставлять в лабораторию на анализ

· Для получения оптимальных результатов материал из желудка ребенка следует извлекать непосредственно после пробуждения для получения содержимого, скопившегося во время сна. Мазок из зева следует собирать также непосредственно утром с помощью тампона. Желудочный материал более эффективен в диагностике туберкулеза, чем мазок из зева. Необходима своевременная обработка желудочного материала, так как микобактерии не способны прожить долго в кислотной среде.

· У детей старшего возраста ингаляция солевого раствора через маску в течение 15-20 минут может помочь выделению мокроты.

Рентгенологическое исследование (флюорография)

Туберкулез у детей сопровождается внутригрудной лимфоаденопатией, чаще увеличиваются бронхопульмональные лимфоузлы (70-90%). Увеличенные лимфоузлы лучше видны на боковых проекциях. Косвенным признаком увеличенных лимфоузлов может быть ателектаз (гиповентиляция) сегмента или доли.

Первичный туберкулез у детей может сопровождаться экссудативным плевритом.

При милиарном туберкулезе обнаруживается сыпь по всем легочным полям, но на ранних стадиях она может быть не видна.

Реакция Манту (цели, показания, противопоказания, оценка)

Цель - выявление лиц инфицированных микобактериями туберкулеза.

Характеристика туберкулина. Для проведения реакции Манту с 2 ТЕ используют очищенный туберкулин в стандартном разведении PPD–L 2ТЕ (purified protein derivative - очищенный белковый дериват, L-Линниковой).

Дата добавления: 2015-10-16