Лечение туберкулеза у детей

Лечение ТБ у детей основано на общих принципах химиотерапии туберкулеза и должно проводиться с соблюдением длительности, непрерывности, комбинированного назначения более трех препаратов, в соответствии со стандартами, принятыми в стране.

Лечение детей и подростков независимо от клинической формы необходимо начать в условиях стационара. Поддерживающая фаза лечения продолжается в условиях стационара, санатория или амбулаторно, в зависимости от тяжести заболевания и социально-экономического статуса больного ребенка. Однако амбулаторное лечение больных детей в поддерживающей фазе усложняет контроль приема лекарств и создает риск перерывов в лечении.

Рекомендуемые схемы лечения и дозы препаратов для лечения ТБ у детей аналогичны таковым для взрослых. Применение этамбутола у детей раннего возраста в рекомендуемых дозах достаточно безопасно.

Дозы противотуберкулезных препаратов при лечении детей определяются с учетом веса ребенка, поэтому в процессе химиотерапии дозировки препаратов должны корректироваться по мере изменения массы тела.

У детей с туберкулезным менингитом вместо этамбутола следует применять стрептомицин, так как этамбутол не проникает через гематоэнцефалический барьер.

При лечении туберкулезного менингита, экссудативного плеврита туберкулезной этиологии и диссеминированного туберкулеза используются кортикостероидные препараты на фоне проводимой противотуберкулезной терапии, как средство патогенетического лечения.

Рекоменуемые дозы противотуберкулезных препаратов для детей при лечении туберкулеза в режимах I и III категории

Таблица 7 - Дозы ПТП для детей при лечении I-III категорий

Масса тела до начала лечения (кг)	Интенсивная фаза (этамбутол или стрептомицин по выбору)	Поддерживающая фаза
ежедневный	интермитирующий
H 100 мг	R 150 мг	Z 500 мг	E 400 мг	S 1 грамм	H 100 мг	R 150 мг	H 100 мг	R 150 мг
5-10	1/2	1/2	1/2	1/2	150 мг	1/2	1/2		1/2
11-20					300 мг
21-30					450 мг

Примечание:

§ дозы препаратов для детей, масса тела которых менее 5 кг, необходимо назначать из расчета: изониазид - 5 мг/кг, рифампицин - 10 мг/кг.

§ в режиме категории I приоритет отдается этамбутолу вместо стрептомицина

§ при выборе стрептомицина количество доз не должно превышать 60. Стрептомицин не должен использоваться более 2 месяцев. При продлении интенсивной фазы более двух месяцев стрептомицин заменяется этамбутолом

§ при тяжелых процессах, когда прием внутрь невозможен, то Н и R вводятся парентерально из расчета мг/кг массы тела.

Дата добавления: 2015-10-16