Клиника

На рис. 115 приведены симптомы кишечной непроходимости.

Классическая триада

Боль в животе 98%

Задержка стула и газов 95%

Рвота 80%

Симптомы раздражения брюшины

Резонирующие кишечные шумы 55%

Лихорадка, олигурия, шок

При рентгеновком исследовании: уровни жидкости, чаши «Клойбера»

Рис. 115. Симптомы и диагностика кишечной непроходимости

Острая хирургическая патология у беременных

535

Боль постоянная, диффузная, или периодическая, каждые 4-5 мин при тонкокишечной непроходимости и каждые 10-15 мин при толсто­кишечной непроходимости. При тонкокишечной непроходимости боле­вой синдром выражен больше, чем при завороте кишок и инвагинации. Исследование перистальтики кишечника мало помогает в установле­нии раннего диагноза обструкции, в начале заболевания также слабо выражено напряжение мышц живота. При тонкокишечной непроходи­мости обычно бывает рвота. На поздних этапах заболевания развивают­ся лихорадка, олигурия, шок вследствие массивной потери жидкости, ацидоза и инфекции.

При подозрении на острую кишечную непроходимость у беремен­ных с указанием на оперативные вмешательства в анамнезе не следует откладывать проведение рентгенологического исследования, ибо риск тяжелых последствий недиагностированной кишечной непроходимос­ти намного превышает риск рентгенологического исследования для плода. В начале заболевания примерно в 50% случаев рентген неинфор­мативен, тогда производится повторный снимок через 4-6 ч. Чаши Клойбера очевидно указывают на кишечную непроходимость.

Заворот кишок — вторая по частоте причина кишечной непроходи­мости при беременности (около 25% случаев). Первичная обструкция обычно происходит в слепой кишке вследствие нарушений фиксации ее в правом латеральном канале. На рентгенограмме слепая кишка пере­растянута и заходит на тень почек.

Инвагинация — нечастая причина кишечной непроходимости при бере­менности и сложна для диагностики, так как обструкция может быть пре­ходящей и типичные рентгенологические признаки могут отсутствовать.

Дата добавления: 2015-10-21