Лечение. Как проводить консервативную терапию, отражено на рис

Как проводить консервативную терапию, отражено на рис. 116.

После установления диагноза — лечение только оперативное (рис. 117), стабилизация основных жизненных функций, гидратация. Разрез — срединная лапаротомия. Хирургические принципы те же, что и у небе­ременных. В том случае, если в III триместре большая матка затрудня­ет доступ к кишечнику, вначале производится кесарево сечение.

Прогноз

Частота материнской смертности — 10-20% вследствие поздней ди­агностики и операции, неадекватной предоперационной подготовки,

536

Лекция 22

Консервативная терапия

Стимуляция кишечника:

промывание желудка,

сифонная клизма

прозерин, церукал.убретид

Прерывание беременности

{на ранних сроках)

при отсутствии эффекта

от лечения

Рис. 116. Пояснения в тексте

Хирургическое лечение

Интенсивная терапия:

стабилизация гемодинамики,

ликвидация гиповолемии,

коррекция водно-электролитных нарушений

В поздние сроки:

кесарево сечение на первом

этапе

Прерывание беременности (на ранних сроках)

Срединная лапаротомия л Устранение причин непроходимости Назоинтестинапьная интубация

Санация и дренирование
_v______ брюшной полости ______ у

Рис, 117. Хирургическое лечение кишечной непроходимости

инфицирования, сердечно-сосудистой недостаточности и необратимого шока. Перинатальная смертность еще выше (26%), ее причины — мате­ринская гипотензия, гипоксия плода.

Дата добавления: 2015-10-21