Построение консультакивного альянса.

В начале работы достаточно сложно отличить готовность и способность клиента к установлению и поддержанию консультативного взаимодействия от положительных эмоций в отношении самой процедуры консультирования и стремления понравиться психологу. Последнее, хотя и является необходимым элементом взаимодействия, часто сочетается с нереальными надеждами на скорое и «магическое» решение проблем с его помощью. Эта разница во внутренних установках клиента отчетливо обнаружится, когда он при первых же признаках облегчения эмоционального состояния совершит «бегство в здоровье». Поэтому специальной задачей может стать необходимость определить, способен ли человек в принципе к установлению конструктивного взаимодействия и способен ли он развить достаточную мотивацию, способствующую тому, чтобы переносить стрессы, фрустрации и напряжения консультативного процесса и последующей работы над проблемой. Такой прогноз особенно важен в отношении клиентов, страдающих психопатиями, демонстрирующими асоциальное поведение и пр.

В принципе консультацию можно начать и без прочного консультативного контакта, при минимальном установлении позитивных коммуникативных отношений (так бывает, например, при необходимости оказать экстренную психологическую помощь) в расчете, что он постепенно сформируется по ходу работы. Но правильнее сразу применить ряд профессиональных приемов для создания рабочей атмосферы на консультативной сессии.

Один из наиболее распространенных приемов — присоединение к переживанию клиента, демонстрация его положительного принятия независимо от тяжести проблемы, его личностных особенностей, характера описываемых поступков и пр. В. Сатир рекомендует это делать с помощью высказываний типа: «Я понимаю, что вас угнетает (беспокоит, мучает, нервирует, волнует)...», «Вам неприятно все это...», «Вас не устраивает такое положение вещей...», «Чувствую, вам хотелось бы освободиться от...», «Вы хотите справиться с дискомфортом...» и т.п. К.Роджерс говорит о «кристаллизации чувств», описываемых в разговоре, например: «Да, очень оскорбительно, если...», «Да, тоскливо быть...», «Да, это унизительно...», «Действительно, непростая ситуация...»

Приемы поощрения, ободрения и успокаивания, особенно нужные в начале разговора, «работают» и на всем протяжении консультирования. Поощрение — это простейший способ стимулирования изложения клиентом собственной истории и демонстрации ему включенности консультанта в контакт. Обычно для этого используются реплики («Ага», «Угу», «Так», «Да-да», «Продолжайте», «Ммм...» и т.п.) или краткие высказывания («Интересно...», «Можете поподробнее...?», «Уточните...», «То есть...?», «Давайте продолжим наш разговор о...»), сигнализирующие клиенту о признании, подтверждении и понимании консультантом того, о чем он говорит.

Ободрение и успокаивание также связаны с использованием вербальных и невербальных средств психологической поддержки клиента, способствующих развитию разговора, снятию напряжения и психологических защит. Для этого консультант время от времени с разными интонациями повторяет «да-да», «естественно», «конечно», «вот как» и т.п. Демонстрируя внимание к тому, что рассказывает клиент, он кивает и покачивает головой, время от времени касается руки клиента, невербально (выражением лица, позой, взглядом) отображает чувства клиента. В наиболее напряженных моментах разговора консультант сочувственно молчит; в паузах дает клиенту собраться с мыслями; коротко взглядывает на него, побуждая к продолжению монолога, время от времени об ращается к нему по имени. При необходимости консультант подбадривает клиента: «Говорите-говорите», «Продолжайте, я внимательно слушаю», «Пожалуйста, рассказывайте».

Распространенным приемом является демонстрация клиенту, что данный разговор начат им вовремя, а его самостоятельное решение обратиться за помощью к специалисту правильное («Совершенно правильно, что вы решились поговорить об этом...», «Вы приняли верное решение — обсудить это с психологом...»). Иногда в целях ободрения и успокаивания бывает полезно приобщить затруднения клиента к более широкому классу проблем («Многие люди время от времени переживают...», «Такие ситуации встречаются у каждого, кто...», «Такие проблемы часто возникают, когда рождается второй ребенок...», «Нет ничего удивительного, что вам не всегда удается найти общий язык с мужем...»), но не стоит обесценивать и обезличивать его проблему, говоря о ее «массовости». Даже если для консультанта проблема клиента из разряда часто встречающихся или несложных для разрешения, для самого клиента она — источник тягостных персональных раздумий и мучительных переживаний, воспринимаемых как единичные, уникальные. Клиенту по большому счету безразлично, что от таких же проблем страдают еще сотни людей, для него главное, что плохо именно ему. В некоторых случаях можно открыто похвалить клиента: «Вы достойно вышли из ситуации...», «Ваша интуиция не подвела вас...», «Не всякий бы выдержал такое...», «Вы действительно хорошо понимаете, почему он так поступает...» и т.п. Главное, чтобы все это не выглядело искусственно или однообразно и не рождало у клиента ощущения навязчивости и раздражения.

Co-переживание косвенно присоединяет консультанта и к модели мира клиента, каковой бы они ни была, что само по себе подкрепляет уверенность клиента, что у него есть право так чувствовать, так думать, так поступать, а все, что с ним происходит, может быть обсуждено в условиях конфиденциальности, внимания, эмпатии и анонимности.

Уяснение базовых элементов картины мира и самоописания человека — задача, безусловно, далеко выходящая за границы единичного консультативного процесса. Но эти элементы обязательно проявляются в манере повествования, в избранных клиентом для рассказывания словах и выражениях, в эмоциональном подтексте рассказываемого, в способе аргументации, в настойчивых повторах определенных тезисов. Консультанту важно хотя бы минимально сориентироваться в том, как клиент взаимодействует с окружением, что ценит и отвергает, чем дорожит, чем готов рискнуть, как позиционирует себя в социуме и т.п.

Картина мира клиента отражает накопленный к данному моменту целостный опыт его жизни и представляет собой систему

представлений о мире в целом, о своем месте в нем и вытекающих отсюда взаимоотношениях с окружающей реальностью и самим собой¹. Именно это смысловое (аксиологическое) поле сознания определяет для клиента, чего следует ждать от жизни, к чему стремиться, чего опасаться или избегать. Модель мира способствует тому, чтобы, оказавшись в позиции «витязя на распутье», клиент осуществил индивидуальный выбор, руководствуясь собственными внутренними правилами, ценностями, принципами. Подвижные образы картины мира клиента несут на себе печать эмоциональной оценки клиента; в ней «живут» персонажи, действуют нормы и императивы, во многом определяющие то или иное персональное поведение клиента (так, к примеру, психоаналитики знают о «призраке в спальне» — образе первой жены, навсегда испортившей отношения мужчины со второй женой, или «подслушивающей матери» — образе строгой матери, блокирующей эмоциональную и личностную свободу женщины).

Фактически во всем, что рассказывает клиент на консультативной сессии, можно уловить более общие персональные контексты, элементы системы ценностей, мировоззренческие ориентации, установки и ожидания, единицы его этнокультурной, социальной, семейной, профессиональной ментальное™ и пр. Уже в начале разговора разные аспекты проявляющейся в тексте картины мира позволяют консультанту строить предположения об особенностях личности клиента, обусловивших появление и фиксацию той или иной проблемы.

Так, о масштабности/размерности личности клиента могут свидетельствовать его интерес к общественной жизни и политике, увязывание происходящего с ним в более широкие контексты, видение собственной проблемы в зеркале иных проблем или же погруженность в собственный мирок, «зацикленность» на самом себе. Четкость картины мира, характеризующая личность клиента, выражается в категоричности и однозначности суждений, ослабленное™ рефлексии, решительности поступков или же в постоянных раздумьях, сомнениях, конфликтах при принятии решений и пр. Эмоциональность также указывает на значимое поле событий данного клиента, на сферы его ответственности, оценочные системы и критерии: один клиент даже о нейтральных и позитивных событиях жизни рассказывает в пессимистических тонах, сбиваясь на жалобы и истерики, а другой, сколь бы тяжела ни была его проблема, стремится сохранять спокойствие и объективность.

В картине мира в разных пропорциях представлено прошлое, настоящее и будущее клиента, и эти пропорции (например, длинное прошлое и неразличимое будущее; погруженность в сиюми-

нутную «пену дней» при отрицании собственного прошлого; прожектерски описываемое будущее при пренебрежении к настоящему и т.д.) также характеризуют личность клиента для консультанта. Например, в эпоху ранней перестройки многие клиенты среднего возраста жили не столько настоящим, сколько будущим (новые демократические перспективы разительно отличались от их социалистического прошлого), что определяло их невнимание к реалиям повседневности, приведшее позже к проблемам утраты смысла, трудностям во взаимоотношениях с другими, переживанию себя неудачниками и т.д. По этим пропорциям также можно делать заключения о психологическом возрасте клиента, его восприятии себя: например, слишком частые апелляции к прошлому в ущерб построению планов на будущее имеют вполне очевидный диагностический смысл. Самосогласованность картины мира определяет внутреннюю организацию жизненного опыта клиента. Ее характерным признаком является единство слова и дела. Резонерские и прожектерские интенции клиентов не редкость в консультировании, поэтому уяснение этой особенности картины мира клиента дает психологу возможность заранее подготовиться к возможным проблемам на стадиях выбора альтернатив и определения самостоятельных действий.

Картина мира может отражать аналитическую или синтетическую направленность клиента. Первая характеризует клиента как склонного к когнитивной, рациональной проработке проблемы, вторая — отражает синтетическое, нерасчлененное, образное восприятие мира и самого себя (правда, часто это может быть всего лишь «синтез переплетчика», по образному выражению А.Я.Гу-ревича). Об этом можно судить, обратив внимание на то, как в тексте клиента представлены общее и частное (детали, «подробности»), образы или понятия. Выделенность субъекта из среды, автономность — еще одна характеристика образа мира: некоторые клиенты отчетливо отождествляют себя с семьей, социальной, профессиональной, тендерной группой и т.д. в ущерб осознанию самоценности собственного существования. В этом случае личные симпатии, предпочтения, ценности и пр. растворяются в установках и ожиданиях групп (например, семьи), что делает образ «Я» клиента размытым, слабо выраженным и часто мешает ему принять ответственность за то, что с ним происходит, на самого себя. Приверженность кастовому, корпоративному духу часто может стать препятствием для самоактуализации, самостоятельных поступков, личных выборов.

Картина мира может нести на себе след активной или пассивной позиции человека во взаимоотношениях с миром. Например, клиент может подчиняться обстоятельствам, «плыть по течению», быть конформным, но может выступать и как пассионарий, творец собственной жизни, бунтарь, преобразующий окружение и даже эпа-

тирующий его. Гибкость или категоричная однозначность суждений клиента, их совпадение/несовпадение с мнением группы, изменение представлений под воздействием контраргументов или их защита любой ценой позволят консультанту определить, в какой мере клиент способен занимать самостоятельную позицию, делать ответственный выбор. Слушая клиента, можно обратить внимание и на степень детерминированности его мировосприятия: некоторые клиенты видят все случившееся как цепь причин и следствий, предопределенных Богом, фатумом, судьбой и т.д.; другим мир представляется хаосом, в который они сами в состоянии вносить контроль и упорядоченность. Клиенты могут преувеличивать степень подконтрольности им обстоятельств и поведения других людей и соответственно вести себя, что создает дополнительные проблемы в межличностной сфере.

Особое внимание стоит уделить анализу символичности картины мира, поскольку в личных символах фиксируется особо значимое для человека содержание. Присутствие в рассказе клиента символических образов, ассоциаций, аллюзий, сравнений может как свидетельствовать в пользу когнитивной сложности и образованности клиента, так и быть признаком определенных отклонений. Степень общей развитости картины мира дает разные по наполненности тексты — от плоских, схематично обозначенных тезисов до оживляющих реальность, полных деталей, эмоций, образов, развернутых панорамных описаний случившегося. Проявляющаяся в построении текста рефлексивность картины мира обнаруживает уровень погруженности клиента в себя, его склонность к «самокопанию», степень внимательности к себе и своему внутреннему миру и пр. В картине мира также могут проявляться некоторые модальные особенности клиентов (их склонность к зрительной, слуховой или кинестетической репрезентации информации).

Во многом уяснению особенностей картины мира клиента и составлению схемы дальнейшего разговора способствует техника активного слушания.

Дата добавления: 2015-10-13