Тема: Общие принципы лечения острых отравлений.

Актуальность темы:

Серьезное беспокойство вызывает обострение токсической ситуации и рост количества острых отравлений в России, их число достигло 1 млн. случаев в год при летальных исходах более чем 50 тысяч. В США - 2 млн. случаев, во Франции более 100000 в год, из них с летальным исходом – 1,4%.

В нашей стране 15,7% отравлений приходится на детей, летальность составляет 0,58%. Причинами являются, в основном, неправильное хранение медикаментов и химических препаратов в домашних условиях, игра «в докторов».

Причины передозировки, острых отравлений вообще можно разделить на две основные категории:

- субъективные - связаны с самоотравлением (сознательным или по ошибке)

- объективные - напряженность современных условий жизни, вызывающая потребность в постоянном приеме успокаивающих средств; безудержная реклама; самолечение как следствие подорожания медицинских услуг.

В последние годы отмечается рост смертельных отравлений лекарствами 20 - 63,1% и наркотиками 12-20% при относительном снижении числа отравлений ФОС. Отравления этиловым алкоголем и его суррогатами по-прежнему часты - до 49,3%.

Необходимость в оказании неотложной помощи при острых отравлениях может возникнуть у врача любой специальности, т.к. непредсказуемая «токсическая ситуация» часто возникает в быту, транспорте, на производстве. При любых неотложных состояниях врачу необходимо исключить токсическое воздействие, что невозможно без определенных токсикологических знаний (в т.ч. фармакологических).

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Классификация ядов.

2. Классификация острых отравлений.

3. Пути попадания ядов в организм.

4. Классификация антидотов по механизму действия.

5. Фармакокинетика и фармакодинамика отдельных препаратов.

6. Средства для удаления ядов с поверхности тела, промывания желудка.

7. Поэтапное лечение острых отравлений.

8. Посиндромное лечение острых отравлений.

9. Особенности детоксикационных мероприятий у детей.

Теоретический материал:

В соответствии с принятой в России терминологией отравлением называют только те интоксикации, которые вызваны ядами, поступившими в организм извне. В патогенетическом аспекте острое отравление - химическая травма, возникшая в ответ на внедрение в организм токсической дозы чужеродного химического вещества.

Самая ранняя стадия острого отравления - токсикогенная, когда яд в организме находится в дозе, оказывающей специфическое действие, связанное с нарушением функции определенных мембран, белков и других рецепторов токсичности. Одновременно развиваются адаптационные реакции, направленные на ликвидацию нарушений гомеостаза. Это гипофизарно - адреналовая («стресс»), лизосомальная, сосудистая реакции, реакции свертывающей системы крови и др., вначале выступающие как «защитные». Наиболее ярко они проявляются во II клинической стадии острого отравления - соматогенной, наступающей после удаления или разрушения токсического агента.

Специфическое действие ядов зависит от характера связи с рецепторами. Считается, что ковалентная связь очень прочна и труднообратима. Токсических веществ, обеспечивающих ковалентную связь, немного: препараты мышьяка и ртути, ФОС. Большинство же лекарственных веществ и ядов взаимодействуют с рецептором за счет более мобильных, легко разрушающихся связей - ионных, водородных, вандерваальсовых - это дает возможность «отмыть» рецепторы.

По избирательной токсичности яды делят на группы, представленные в таблице.

Дата добавления: 2015-09-06