ДИФТЕРИЯ. поменять «оспопрививание» на «дифтериепрививание», а «оспенную» на «дифтерийную»

поменять «оспопрививание» на «дифтериепрививание», а «оспенную» на
«дифтерийную», то разницы не будет ни малейшей.

Другая проблема, характерная, впрочем, для эпохи вакцин в целом, -
неблагоприятное изменение эпидемиологических характеристик, зас-
тавляющее предположить, что вопрос с дифтерией не будет закрыт в
обозримом будущем. Последняя эпидемия дифтерии в бывших республи-
ках СССР показала, что надежда на полный курс прививок в детстве, как
гарантию пожизненного иммунитета у подавляющей части взрослого на-
селения, оказалась тщетной. Взрослые оставались здоровыми до тех пор,
пока были нормальными санитарно-гигиенические условия их жизни,
хотя при этом утверждалось, что они-де защищены прививками⁷³. Когда
же появились тысячи беженцев и начала стремительно разваливаться си-
стема санитарно-эпидемического надзора и пенитенциарная система, а
армия оказалась за чертой бедности, то оказалось, что полученные в дет-
стве прививки ни от чего защитить не в состоянии. Кроме того, бездум-
ное интенсивное использование антибиотиков при любой боли в горле
значительно снизило циркуляцию коринебактерий в человеческом кол-
лективе и тем самым возможность получать антигенные «толчки», необ-
ходимые для формирования и поддержания иммунитета. В равной степе-
ни массовые детские прививки, хотя и не способные сами прерывать
циркуляцию коринебактерий, не давали определенному проценту вос-
приимчивых к дифтерии детей развить даже самую мягкую форму болез-
ни (например, заболеть вполне безвредной кожной дифтерией) и увели-
чить количество коринебактерий в человеческом обществе⁷⁴. Лишен-
ные, таким образом, контакта с коринебактериями, к дифтерии стали
более восприимчивыми взрослые. Если до начала массовых прививочных
кампаний дети составляли не менее 70% заболевающих, то в эпоху приви-
вок дифтерией стали заболевать и от нее гибнуть в основном взрослые.

________________________________________ ДИФТЕРИЯ 215

Женщины, не контактировавшие в достаточной степени с коринебакте-
риями и утратившие (если имевшие вообще) прививочный иммунитет к
детородному возрасту, не могут передать антитела своим младенцам,
оставляя их беззащитными перед дифтерией, в то время как в доприви-
вочно-доантибиотическую эру дети были защищены материнскими анти-
телами до шести месяцев жизни (именно поэтому цитировавшийся выше
мичиганский медчиновник говорил о том, что особенно восприимчивыми
дети становятся с шести месяцев). Отсутствие такой защиты заставляет
все более снижать возраст прививаемых, что не может не вызвать закон-
ную тревогу. В России первая прививка делается в три месяца, в некото-
рых странах - уже в два. Очевидно, скоро потребуется делать ее сразу
после рождения, а следующим этапом будет уже вакцинация в материнс-
кой утробе?

Дифтерийный анатоксин широко представлен на рынке вакцин. Он вхо-
дит в состав поликомпонентных препаратов - АКДС (адсорбированная
коклюишо-дафтерийно-столбнячная вакцина), ДЦС-анатоксин (адсорбиро-
ванный дафтерийно-столбнячный анатоксин), ДДС-М-анатоксин (адсорби-
рованный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержани-
ем антигенов) иДД-М-анатоксин (адсорбированный дифтерийный анаток-
син с уменьшенным содержанием антигенов). Кроме того, на российском
рынке имеются вакцины компании «Авентис Пастер» - «Тетракок», «Д.Т.
Вакс» и «Д.Т. Адюлт». Консервантами во всех вакцинах, за исключением
«Тетракока», является мертиолят (в «Тетракоке» - 2-феноксиэтанол). Диф-
терийный и столбнячный анатоксины сорбированы на гидроксиде алюми-
ния⁷⁵. Поскольку токсины инактивируются формальдегидом, то понятно,
что и он (в каком количестве - вопрос, связанный с технологией производ-
ства и контролем) будет обнаруживаться в вакцине.

Согласно последнему российскому прививочному календарю, дети
получают курс из трех прививок в возрасте 3; 4,5 и 6 месяцев. Первая ре-
вакцинация проводится в 18 месяцев, вторая - в 7 лет, третья - в 14. Взрос-
лые должны ревакцинироваться от столбняка и дифтерии каждые 10 лет⁷⁶.

Дата добавления: 2015-10-13