ДИФТЕРИЯ___

рологические методы диагностики представляют больше ретроспектив-
ный интерес, они лишь позволяют подтвердить ранее поставленный
диагноз»¹¹.

Хотя в одних руководствах утверждается, что перенесенное заболева-
ние оставляет стойкий иммунитет¹², это оспаривается другими¹³, и очевид-
но, в самом деле не соответствует истине, так как уже достаточно давно
было показано, что при каждой очередной вспышке или эпидемии дифте-
рии 5 -10% пострадавших заболевают во второй раз¹⁴. Учитывая сравни-
тельную редкость самой болезни, такой достаточно высокий процент забо-
левающих повторно должен насторожить. Кроме того, из тех же старых
источников мы знаем, что не менее 30% заболевших дифтерией в первой
половине XX в. были полностью и по всем правилам привиты¹⁵, что еще
более увеличивает подозрения. Не логично ли предположить, что контакт
с дифтерийным токсином сенсибилизирует организм, т.е. повышает порог
его чувствительности к токсину и тем самым увеличивает вероятность
заболевания дифтерией в будущем, особенно на фоне социально-экономи-
ческих неурядиц? В пользу этого предположения может говорить и тот
факт, что вместе с введением обязательных прививок против дифтерии в
некоторых странах увеличивалась и заболеваемость ею. Так, введение обя-
зательных прививок от дифтерии в Германии в 1939 г. сопровождалось
сначала незначительным снижением заболеваемости (со 143,5 тыс. случа-

¹¹ Самарина Н. В. Детские..., с. 45.

¹² См., например, Инфекционные..., с. 178.

¹³ «Иммунитет после дифтерии нестойкий. Возможны повторные случаи заражения.
Антитоксический иммунитет, возникающий после вакцинации дифтерийным ана-
токсином, не предотвращает заражения». См. прим. 6.

¹⁴ Brainerd H., Bruyn H. В. Diphtheria: the present day problem // California Medicine. 1951;
75:290 - 5, Naiditch M. ]., Bower M. G. A study of 1,433 cases observed during a ten-year
period at the Los Angeles County Hospital // Am ] Med. 1954; 17:229 - 45. Уже к 1902 г.
было однозначно установлено: «Одна атака дифтерии не дает длительной защиты
перед следующей атакой. Известно, что даже в период выздоровления пациент
может заболеть этой же болезнью снова, и так может повторяться не один раз»
(Quain. Dictionary of Medicine (1902 ed.), цит. по: Shelton H. M. Vaccine and Serum Evils,
1960).

¹⁵ GibbardJ. et al. Diphtheria in the immunized // Can J Public Health. 1945; 36:188 - 191;
Grant]. Clinical evaluation of diphtheria prophylaxis // Lancet. 1945; 1:46 - 8; Naiditch M.
A study... В Чикаго во время вспышки дифтерии в 1969 г. решили проверить всех
заболевших. В итоге выяснилось, что 25% были полностью, согласно всем требова-
ниям, привиты, а у 12% привитых «неполно» антитела имелись в титре, превышаю-
щем «защитный» (Mendelsohn R. The truth about immunization // The People's Doctor.
April. 1978, p. 1).

________________________________________ ДИФТЕРИЯ 193

ев дифтерии в 1939 г. до 138,4 тыс. в 1940 г.), после чего она резко возросла:
в 1941 г. было сообщено уже о 173 тыс. случаев, а в 1942 и 1943 гг. - 237 и
238,5 тыс. соответственно. Во Франции в последние три предвоенных года
регистрировалось от 13 до 16 тыс. случаев дифтерии в год. Во время окку-
пационнного режима в 1941 г. французам были навязаны обязательные при-
вивки; в течение следующих трех лет заболеваемость дифтерией неук-
лонно возрастала и достигла 46 тыс. случаев в 1943 г., хотя все эти годы
боевые действия во Франции не велись. Похоже, что высадка союзных
войск принесла Франции освобождение не только от нацистов, но и от их
прививок, а с ними и от дифтерии - с 1944 г. заболеваемость начала сни-
жаться¹⁶. Значительное (на 55%) увеличение заболеваемости дифтерией
после введения прививок от нее было зарегистрировано также в Венгрии.
В Норвегии, не проводившей прививок против дифтерии, в 1943 г. было
зафиксировано всего 50 случаев¹⁷.

До появления антидифтерийной (антитоксической) сыворотки (см.
ниже) успехи аллопатии в лечении болезни были в высшей степени
скромны. Применялись различные прижигания, полоскания, орошения
(например, раствором перхлорида железа или нитрата серебра). Не забы-
вали, разумеется, и о каломели (хлориде ртути), рвотных, слабитель-
ных... Поскольку главной причиной детской смертности от дифтерии
была асфиксия (удушье) вследствие закупорки дифтерийными пленками
дыхательных путей, то активно применялись трахеостомия, а позднее (с
1885 г.) и интубация. За исключением последней, ни один из методов ле-
чения не показал себя хоть сколько-нибудь эффективным¹⁸.

Следующим по важности шагом было введение в широкое использо-
вание антибиотиков. Хотя первоначально пенициллин, открытый сэром
Александром Флеммингом (1881 -1955), оказался неэффективным как
для лечения дифтерии, так и для предотвращения ее осложнений¹⁹, осо-
бенно такого, как аспирационная пневмония вследствие бульварного
паралича²⁰, однако дальнейшее улучшение качества пенициллина и по-

¹⁶ Согласно данным таблицы, опубликованной в: Galazka A, Tomaszuna-Blaszczyk J. Why
do adults contract diphtheria? // Eurosurveillance. 1997; 2:8 - 9.

¹⁷ Diodati С J. M. Immunization: history, ethics, law and health. Quebec, 1999, p. 137, n. 50.

¹⁸ Lumio J. Studies of the epidemiology and clinical characteristics of diphtheria during the
Russian epidemic of the 1990s. Academic dissertation, University of Tampere, 2003, p. 49 - 50.

¹⁹ Naiditch M. A study...

²⁰ Так, пневмония стала причиной смерти в 69 из 139 летальных исходов, связанных с
дифтерией, за 10 лет в 1940-х годах в окружном госпитале Лос-Анджелеса. Naiditch
М. A study...

Дата добавления: 2015-10-13