Выжидательная тактика ведения: врачи ведут ребенка с ЭСО, вне Группы риска, используя выжидательную тактику до 3 месяцев с момента появления выпота (если известно) или диагностики

Эта рекомендация основана на систематическом обзоре когортных исследований и преобладание пользы над вреда.

Эта рекомендация основана на самостоятельной ограниченный характер большей ЭСО, который был хорошо документированы в когортных исследований и в контрольных группах рандомизированных испытаний.

Вероятность спонтанного разрешения ЭСО определяется причины и продолжительности выпот. Например, ~ 75 % до 90% остаточной ЭСО после эпизода АОМ спонтанно на 3 месяца. Похожие результаты определенного начала в течение периода наблюдения в исследовании когорты наблюдаются ЭСО. Еще благоприятная ситуация предполагает улучшение (не разрешение) вновь обнаруженного ЭСО определяется как изменение в тимпанограммы от типа B (плоской кривой) к не -B (что-нибудь кроме плоской кривой). Примерно 55 % детей, так определяется улучшить на 3 месяца, но одна треть будет ЭСО рецидив в течение последующих 3 месяцев. Хотя тип Б тимпанограмма является несовершенной меру ЭСО (81 % чувствительность и 74% специфичность по сравнению миринготомии), это наиболее широко сообщалось мера подходит для получения объединенных цены разрешения.

Примерно 25% вновь выявленных ЭСО неизвестного предварительного продолжительности детей от 2 до 4 лет решает по 3 месяца, когда разрешение определяется как изменение в тимпанограммы от типа B к типу A/C1 (пиковое давлениеu003e 200 Dapa). Ставки Разрешение может быть выше для грудных детей и детей младшего возраста, в которых существовавшие ранее длительность выпота, как правило, короче, и особенно для тех, наблюдается перспективно в исследованиях или в ходе ухода хорошо с детьми. Документально двустороннее OME продолжительности или больше 3 месяцев спонтанно после 6 до 12 месяцев в ~ 30% детей в первую очередь 2 лет и старше, с только предельные выгоды, если наблюдается больше.

Любое вмешательство в ЭСО (медицинского или хирургического), кроме наблюдения несет некоторый присущий вреда. Существует мало вреда, связанного с определенного периода наблюдения у ребенка, который не в опасности для проблем речи, языка или обучения. При наблюдении детей с ЭСО, врачи должны информировать родителей или опекуна, что ребенок может испытывать снижение слуха до выпот не решает, особенно если это является двусторонним. Врачи могут обсуждать стратегии для оптимизации прослушивания и обучения до тех пор, пока выпот рассасывается. Эти стратегии включают в себя выступая в непосредственной близости к ребенку, перед ребенка и говорить четко, повторяя фразы, когда поняли, и предоставление льготного классе сидения.

Рекомендация для 3-х месячного периода наблюдения на основе четкого преобладания пользы над вреда и согласуется с оригинальным ЭСО руководств намерениях избежать ненужного хирургического вмешательства. По усмотрению врача, этот 3 - месячный период выжидательной тактики может включать в себя интервал, на котором посещена ЭСО контролируется с помощью пневматического Отоскопия, тимпанометрия, или оба. Факторы, которые следует учитывать при определении оптимального интервала(ов) для последующей деятельности включают в себя клиническую оценку, родительский уровень комфорта, уникальные характеристики ребенка и/или его среды, доступ к системе здравоохранения, и уровень слуха (HLS), если известно.

После документально разрешением ЭСО во всех пострадавших уши, провести дополнительное ненужно.

Дата добавления: 2015-10-13